今年支原体肺炎难治前边已经写过了；没看可以去看看今年支原体感染不好治？！
我们仲景老家河南省第三人民医院也有经方推荐，看看他们的方剂。
小儿支原体肺炎1号方
适应证：
小儿支原体肺炎表现为：发热、咳嗽、汗出、脉弱、纳差等症状反应
辨方证为柴胡桂枝合理中加桔杏曲膏汤
方药：柴胡 黄芩 姜半夏 党参 炙甘草 桂枝 白芍 桔梗 杏仁 白术 炒神曲 生石膏 炮姜 大枣
剂型及汤药量：1剂2包，1包100毫升。
服药量及疗程：6岁以上儿童，一次一包，一天两次；3-6岁儿童，一次半包，一天两次。
小儿支原体肺炎2号方
适应证：小儿支原体肺炎表现为：咳嗽、汗出、脉弱、纳差等症状辨六经为太阳阳明太阴合病辨方证为桂枝合半夏厚朴合肾着加桔杏苡曲汤方药：
桂枝 白芍 炙甘草 姜半夏 厚朴 茯苓 紫苏子 炮姜 桔梗 杏仁 苍术 生苡仁 炒神曲 大枣
剂型及汤药量：1剂2包，1包100毫升。用法：6岁以上儿童，一次一包，一天两次；3-6岁儿童，一次半包，一天两次。
需要注意的是，若患者服用上述中医经方协定方后，仍有高热不退，或有其他不适症状，建议及时就诊专业医生行个体化辨证施治。
儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案（2023版）
推荐治法还是温病治疗方法。
7.2.1 急性期
（1）风热闭肺证：证候表现：发热微恶风寒， 咳嗽有痰，口渴咽红，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。治法：辛凉开闭、宣肺止咳。方剂：银翘散合麻杏石甘汤加减；常用药物：金银花、连翘、板蓝根、芦根、炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草等。加减：鼻塞流涕者，加蝉衣、防风；痰黄黏稠者，加枇杷叶、瓜蒌等。
（2）痰热闭肺证：证候表现：壮热烦躁，咳嗽痰多，黏稠色黄或喉间痰鸣，鼻煽喘促，面赤口渴，口周紫绀，胸闷胀满，小便黄少，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热涤痰、开肺定喘。方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；常用药物：炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草、葶苈子、前胡、鱼腥草、瓜蒌皮、桑白皮、半夏、红花等。加减：高热不退者，加羚羊角；痰声重浊、咳吐不利者，加苏子、浙贝母、天竺黄等；热毒重者，加蒲公英、大青叶、败酱草；胸闷胸痛、痰瘀阻络者，加赤芍、桃仁、红花、丹皮等；痰阻清窍、燥扰不宁者，加青礞石、僵蚕、钩藤、石菖蒲、郁金等；便秘腹胀者，加大黄、厚朴、枳实、炒莱菔子等。
（3）心阳虚衰证：证候表现：面色突发灰白，呼吸短促，出冷汗，四肢厥冷，脉细欲绝。治法：回阳救逆、益气固脱。方药：独参汤或参附龙牡救逆汤加减；常用药物：人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、炙甘草等。
（4）邪陷厥阴证：证候表现：神昏谵语，壮热烦躁，呼吸困难，抽搐项强，口周发青，或衄血便血，舌质红绛，苔黄厚腻，脉弦滑。治法：平肝熄风、清心开窍。方药：清营汤合羚羊钩藤饮加减；常用药物：羚羊角、钩藤、茯神、贝母、黄芩、黄连、栀子等。加减：痰多粘稠者，加胆南星、天竺黄、菖蒲、郁金等。
我在临床也治疗十几例近期疑似支原体感染患儿，大多数表现肺热腑气不通等。治疗也是多以麻杏石甘汤银翘散等加减，也有选用杏苏散加减奏效；还有用桂枝加厚朴杏子证的，——桂枝加厚朴杏子汤能治支原体感染！？
那么从大气候看目前进入秋季，我们大山东已经十几天没下雨，而且未来气候升高，最高28度，早晚温差大。所以治疗方面也必须兼顾秋燥，比如兼有口唇干燥属于温燥，必须加养阴的麦冬石斛沙参之类；偏于凉燥选用杏苏散加减为宜，吴鞠通《温病条辨》说的很清楚；当然寒邪较重可以小青龙加减。
这里推荐赵绍琴老经验方，我在临床模仿屡屡奏效以前写过今天就不重复了；没看可以去看看——新冠咳嗽这方不可不知！
下边我就今天遇到两例咳嗽少年，一例女孩13岁，咳嗽：主要表现无汗怕冷咳嗽痰少，口干，便干，舌红。
这种显然内热为主，表寒为轻，所以选用麻杏石甘汤加减：
麻黄6克，苏叶10克后下，杏仁10克，石膏30克，桔梗10克，前胡10克，浙贝母10克，牛蒡子15克，大黄4克后下，全瓜蒌30克，茅芦根各30克，甘草3克，三剂日一剂
方子当中麻黄苏叶解表宣肺，针对无汗怕冷，石膏针对口干，杏仁桔梗前胡牛蒡子浙贝母全瓜蒌大黄等清热止咳化痰，同时瓜蒌牛蒡子大黄还能通腑，茅芦根轻清宣透；估计药后必然奏效不在话下！
案二：女孩12岁，咳嗽有汗咯痰不畅，咽痛，口干口渴，大便不干，尿黄，舌红苔薄白。
选方麻杏石甘汤银翘散加减：麻黄3克，杏仁10克，牛蒡子10克，桔梗10克，忍冬藤30克，连翘15克，石膏30克，浙贝母10克，芦根30克，甘草6克，竹叶10克，三剂日一剂，
对比案一，本案有汗，麻黄少用，不加苏叶，有口干口渴再加石膏，大便不干大黄瓜蒌不加。咽喉痛选用银花连翘桔梗牛蒡子芦根竹叶是银翘散组合；可谓典型！
案一在宣肺清热止咳基础上，侧重解表清热通腑，案二在宣肺清热止咳基础侧重解毒利咽喉。
可见都是麻杏石甘汤，加减不一样，目标就不一样，所谓辨证就是辨别差异给与相应治疗！
顺便说一下，河南处方应该是变证不是常态，大概他们治疗都是经过输液以后出现的类型。没经过输液咳嗽发热大多数是按照温病发展的！
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