鲐背之年老奶奶风湿骨痛

一个医学生是我粉丝，他老奶奶患有关节痛，寻求我远程治疗。因当地医院治疗效果不佳，我上截图大家看看吧吧。

总算开始服药了，服后效果还好。上图:

三诊情况如下:

四诊又来了，间隔大概两个月。效果还好。

按:顽疾治起来不容易，老年肝肾阴亏，骨髓空虚，一诊未服用，二诊一贯煎补肝肾基础佐以祛风除湿通络，取得小效。二诊知柏地黄丸二妙丸加减仍然滋阴补肝肾为主；三诊仍然舌红阴虚为主，重用防己地黄汤，滋阴，补肾祛风通络，佐以骨碎补阳中求阴。四诊风湿脾虚防己黄芪汤加减。老年疾病抓住本质，随证加减效果尚好。如果及时服药想必效果还好更好。

防己地黄汤，仲景《金匮要略》原本治疗精神疾病一类其原文如下:

金匮要略方

32、防己地黄汤 5味 治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

防己一分，桂枝三分，防风三分，甘草一分。

上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁。生地黄二斤，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。

本案取地黄滋阴补骨髓（神农本草语:【干地黄】味甘。寒。主治折跌。绝筋。伤中。逐血痹。填骨髓。。。），桂枝防风解肌祛风，稍微加减再合芍药甘草汤缓急止痛，恰合病机故而效果不错。