记得我刚开始学习连续多普勒(Continuous Wave Doppler ,CW)和脉冲多普勒(Pulsed Wave Doppler ,PW)的时候,真的是一脸懵逼、n脸茫然。
书上的每一个都认识啊,可就是看不懂啊:
连续波多普勒:
采用两个(或两组)晶片,由其中一组连续地发射超声,而由另一组连续地接收回波。
它具有很高的速度分辨力,能够检测到很高速的血流,这是它的主要的优点。
而其最主要的缺点是缺乏距离选通能力。
脉冲波多普勒:
是由同一个(或一组) 晶片发射并接收超声波的。它用较少的时间发射,而用更多的时间接收。
由于采用距离选通技术,可进行定点血流测定,这是它主要的优点。
而其最主要的缺点是频率受到脉冲重复频率的限制,在检测高速血流时容易出现混叠。
当时明确看懂了的就只有那两句话(粉色高亮区),也凭着这两句话顺顺利利用了好些年-----流速低一点的就用PW,而流速高一点的就用CW。
直到有一天筐了个瓢瓢。
话不多说,上图↓↓
看到这个图,你会考虑什么呢?
不管你会考虑什么,反正当初我是考虑了流出道梗阻的(当初的案例已无法可找,本文中的图片仅仅是为本次写文章所需)。
我也相信我并不孤单,肯定有朋友会和我一样的结论。
然而,如果把PW放上去看看,就会有出乎意料的大发现 ↓↓
流速从刚才的266cm/s变成了80cm/s,从接近梗阻变成完全正常。
因为一直以来对PW和CW这对概念就只了解了一小半,并没有理解“距离选通”这个词的含义呀。
不过找了半天也没找着官方对这个名词的具体解释。
我只能用大白话来说了:
PW有距离选通能力的意思就是:你把取样容积放到哪个地方,那么它测量的就是这个地方的流速(比如图中取样容积放在左室流出道,那它测量所得的80cm/s就是左室流出道的流速)。
而CW没有距离选通能力的意思就是:它测量的是那条取样线上所有点的流速,并不能确定那最高的流速(266cm/s)是来源于哪个点,它只知道这条线上有个流速是266cm/s。
打个比方:
PW就像是虽然看见巨多帅哥,但是弱水三千,我只取一瓢饮。
而CW就是目所能及之处都是我爱,至于最爱哪个,不知道。
言归正传,所以这个患者左室流出道的真实流速是PW测出来的80cm/s,而不是CW的266cm/s(因为CW并不能确定266cm/s来源于哪里)。
那么这个266cm/s是哪里来的呢?其实是来源于主动脉瓣,用PW看看就明白了。
所以,如果习惯用CW来观察左室流出道有无梗阻,当测出来的流速特别高的时候,需要进一步用PW来确认这流速究竟来源于何处。
可能还有朋友会说,PW中红色圈出来的那个是取样容积,那么CW那个是什么呢?
CW中的那个方形的标记是声束的焦点,不要误认为是取样容积哦。
see you!
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