距离选通能力（PW与CW的鉴别点之一）的应用

记得我刚开始学习连续多普勒（Continuous  Wave  Doppler ，CW）和脉冲多普勒（Pulsed Wave  Doppler ，PW）的时候，真的是一脸懵逼、n脸茫然。

书上的每一个都认识啊，可就是看不懂啊：

连续波多普勒：

采用两个（或两组）晶片，由其中一组连续地发射超声，而由另一组连续地接收回波。

它具有很高的速度分辨力，能够检测到很高速的血流，这是它的主要的优点。

而其最主要的缺点是缺乏距离选通能力。 

脉冲波多普勒：

是由同一个(或一组) 晶片发射并接收超声波的。它用较少的时间发射,而用更多的时间接收。

由于采用距离选通技术,可进行定点血流测定，这是它主要的优点。

而其最主要的缺点是频率受到脉冲重复频率的限制，在检测高速血流时容易出现混叠。

当时明确看懂了的就只有那两句话（粉色高亮区），也凭着这两句话顺顺利利用了好些年-----流速低一点的就用PW，而流速高一点的就用CW。

直到有一天筐了个瓢瓢。

话不多说，上图↓↓

看到这个图，你会考虑什么呢？

不管你会考虑什么，反正当初我是考虑了流出道梗阻的（当初的案例已无法可找，本文中的图片仅仅是为本次写文章所需）。

我也相信我并不孤单，肯定有朋友会和我一样的结论。

然而，如果把PW放上去看看，就会有出乎意料的大发现 ↓↓

流速从刚才的266cm/s变成了80cm/s，从接近梗阻变成完全正常。

因为一直以来对PW和CW这对概念就只了解了一小半，并没有理解“距离选通”这个词的含义呀。

不过找了半天也没找着官方对这个名词的具体解释。

我只能用大白话来说了：

PW有距离选通能力的意思就是：你把取样容积放到哪个地方，那么它测量的就是这个地方的流速（比如图中取样容积放在左室流出道，那它测量所得的80cm/s就是左室流出道的流速）。

而CW没有距离选通能力的意思就是：它测量的是那条取样线上所有点的流速，并不能确定那最高的流速（266cm/s）是来源于哪个点，它只知道这条线上有个流速是266cm/s。

打个比方：

PW就像是虽然看见巨多帅哥，但是弱水三千，我只取一瓢饮。

而CW就是目所能及之处都是我爱，至于最爱哪个，不知道。

言归正传，所以这个患者左室流出道的真实流速是PW测出来的80cm/s，而不是CW的266cm/s（因为CW并不能确定266cm/s来源于哪里）。 

那么这个266cm/s是哪里来的呢？其实是来源于主动脉瓣，用PW看看就明白了。

所以，如果习惯用CW来观察左室流出道有无梗阻，当测出来的流速特别高的时候，需要进一步用PW来确认这流速究竟来源于何处。

可能还有朋友会说，PW中红色圈出来的那个是取样容积，那么CW那个是什么呢？

CW中的那个方形的标记是声束的焦点，不要误认为是取样容积哦。

see   you！