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收缩期和舒张期的分界在哪里?
超声曾冰冰
>《待分类》
2021.07.21
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心脏的收缩期和舒张期比较好分,暂且不表,有需要的时候再说。
今天咱主要聊下血管的收缩期和舒张期怎么分。
①、最简单的当然是看流速了,流速高的就是收缩期,流速低的就是舒张期。
②、看时相长短。我们都知道一个心动周期中,收缩期占时比较短,而舒张期占时比较长。
像楼下这图,箭头所指是收缩波还是舒张波呢?
看长短,缺失的占时长,那它就是舒张期,蓝色箭头所指处就只能是收缩期了(当然,仔细看,还是带了一丢丢舒张早期频谱的)。
但是问题来了。
第一种方法只能大概说谁是舒张期,谁是收缩期,比较模糊。
第二种方法的话,凭什么把那根代表收缩期和舒张期分界的绿线放那里呢?就不能移左边一点或右边一点吗?
也就是说收缩期到底是什么时候结束的,而舒张期究竟又是什么时候开始的呢?
不急,我们先看看下面这个图:
从图中可见三个波P、T、D和两个切迹N1、N2。
其中P波叫冲击波(
purcussion wave
),一般是全心动周期的最高峰(代表
收缩早期
)。
T波即潮汐波
(tidal wave)。
D波为重搏波
(dicrotic wave),一般是舒张期的最高峰
。
而位于P波和T波之间的N1,代表收缩早期和收缩中晚期的分界,其中收缩早期比较细瘦,收缩中晚期相对比较宽胖,也就是收缩早期占用的时间比收缩中晚期少。
N2则代表收缩期和舒张期的分界,就是我们常说的重搏波切迹或者生理书上提到的降中峡。
所以上图收缩期和舒张期的分界就一目了然了。
但是,由于各种非常复杂的原因,并不是每个切迹、每个波都像上图那样清晰可见。这就需要我们具体情况具体分析了。
而我们今天的目的就是要找到重搏波切迹,从而确定收缩期和舒张期的分界。
当两个切迹同时出现又不好区分的时,后面那个是重搏波切迹
需要注意的是,四肢动脉由于远端阻力比较大,会导致重搏波切迹处的血流反向(也就是我们常说的舒张早期反向波)。
当然,这也不是绝对的,当其远端阻力比较低的时候,反向的波也是可以撤退的。
练习
①、楼下这图箭头所指处是重搏波吗?(椎动脉频谱)
答案:
不是。
重搏波切迹前面是收缩期,后边是舒张期。
你家收缩期就细到这份上,舒张期就这么基业长青的呀?不可能吧。
箭头所指处其实是N1,即收缩早期和收缩中晚期的分界。
而重搏波切迹隐约可见(红色箭头):
②、蓝色箭头所指是收缩期反向波还是舒张期反向波?(椎动脉频谱)
答案:
舒张期反向波。
提示:
第一步,看流速或时间长短大致确定收缩期和舒张期。
第二步,找收缩早期和收缩中晚期的分界,即N1,瘦子是收缩早期,胖子是舒张中晚期,胖瘦之间就是切迹N1了。
那剩下的那个切迹就是N2了。
③、楼下箭头所指处是收缩期反向波还是舒张期反向波呢?(也是椎动脉频谱)
答案:收缩期反向波。
也是先大致确定收缩期和舒张期。
然后发现基线上方只有瘦子(即收缩早期),那基线下方的胖子自然就是收缩中晚期了。
以上。
晚安。
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