腰椎管狭窄症患者腰痛的原因：终板的病变，而不是狭窄的程度

    腰椎管狭窄症(LSS)是否导致腰痛(LBP)一直存在争议。畸形、椎间盘退变和终板炎等被认为与腰痛相关。然而，这些因素是否会导致椎管狭窄患者腰痛尚不清楚。2022年，来自Wakayama Spine Center团队进行了一项横断面调查研究，探索LSS患者LBP的病因，研究结果发表于《The Spine Journal》杂志。

    研究回顾性地纳入了260名LSS患者。MRI评估了从L1/2到L5/S1的1,300个节段和2,600个终板。209名患者有LBP(NRS评分≥3)。患有和未患有LBP的患者在以下因素上有显著差异：高血压、臀部和腿部的疼痛与麻木，SF-36上的一般健康状况，终板炎的存在，终板炎的节段数、终板炎病变类型、椎间盘退变等级和椎间盘高度。

    逻辑回归分析显示LBP与糖尿病(OR 2.43；95%CI 1.07-5.53；p=.03)、臀部和腿部的疼痛与麻木(OR 1.34；95%CI 1.17-1.52；p<.01)，一般健康状况(OR 0.97；95%CI 0.95-0.99；p=0.01)，显著相关(OR 3.04；95%CI 1.51-6.11；p<0.01)显著相关。

    值得注意到是椎管狭窄程度在回归分析中并未发现与LBP有相关性，该研究结果表明，LSS患者的LBP不仅应仔细评估椎管狭窄程度，还应关注其他临床因素和终板病变情况。

阅读文献：

Minetama M, Kawakami M, Teraguchi M, et al. Endplate defects, not the severity of spinal stenosis, contribute to low back pain in patients with lumbar spinal stenosis. Spine J. 2022;22(3):370-378.

本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。