腰椎管狭窄症(LSS)是否导致腰痛(LBP)一直存在争议。畸形、椎间盘退变和终板炎等被认为与腰痛相关。然而,这些因素是否会导致椎管狭窄患者腰痛尚不清楚。2022年,来自Wakayama Spine Center团队进行了一项横断面调查研究,探索LSS患者LBP的病因,研究结果发表于《The Spine Journal》杂志。
研究回顾性地纳入了260名LSS患者。MRI评估了从L1/2到L5/S1的1,300个节段和2,600个终板。209名患者有LBP(NRS评分≥3)。患有和未患有LBP的患者在以下因素上有显著差异:高血压、臀部和腿部的疼痛与麻木,SF-36上的一般健康状况,终板炎的存在,终板炎的节段数、终板炎病变类型、椎间盘退变等级和椎间盘高度。
逻辑回归分析显示LBP与糖尿病(OR 2.43;95%CI 1.07-5.53;p=.03)、臀部和腿部的疼痛与麻木(OR 1.34;95%CI 1.17-1.52;p<.01),一般健康状况(OR 0.97;95%CI 0.95-0.99;p=0.01),显著相关(OR 3.04;95%CI 1.51-6.11;p<0.01)显著相关。
值得注意到是椎管狭窄程度在回归分析中并未发现与LBP有相关性,该研究结果表明,LSS患者的LBP不仅应仔细评估椎管狭窄程度,还应关注其他临床因素和终板病变情况。
阅读文献:
Minetama M, Kawakami M, Teraguchi M, et al. Endplate defects, not the severity of spinal stenosis, contribute to low back pain in patients with lumbar spinal stenosis. Spine J. 2022;22(3):370-378.
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