使用空心钉固定是治疗股骨颈骨折的常用方法。该手术的成功需要精确的放置导丝。对于新手有时会很困难,需要多次尝试,导致操作时间延长,形成多条骨道,且患者和操作人员都暴露在辐射下。
下面再介绍国内外大咖一些准确的放置导针的实用方法,供大家参考。
1、空心钉-套筒技术(Using a Cannulated Screw as a Drill Guide and Sleeve: A Simple Technique for Multiple-Screw Fixation for Intracapsular Femoral Neck Fracture)使用一颗直径为85 mm✖7.0 mm的空心螺钉作为套筒和导针插入的瞄准装置(图A, B)。空心螺钉保持尖端与外侧皮质起始点接触。根据x线片图像,调整空心螺钉方向引导导针植入。放置第二、第三或第四导针时,将空心螺钉平行于先前插入的导针(图C、D)。2、应用导向装置(Quick and Accurate Placement of Cannulated Screws to Internal Fixation of Femoral Neck Fractures Using a Novel Guide Device)方法:A、B在正侧位透视中第一导针的位置。C连接角度调节器,第二导针插入到角度调节器的管道中。D, E第二针插入骨皮质的方向(红线)。F, G第二个导针钻入股骨颈的位置。拆下角度调节器和第一导针。3、螺钉与导丝联合技术(Accurate Placement of Cannulated Screws in Femoral Neck Fractures: Screw and Guide Wire Combined Technique)(B)将空心螺钉沿导丝方向旋入Ward三角,因为Ward三角区域的骨密度是股骨颈所有区域中最低的,其中85%是松质骨。空心螺钉在Ward三角形区域遇到的阻力更小,使其更容易调整方向。然后将导丝退回空心螺钉前方。(D)沿此方向拧紧空心螺钉,直至其穿过Ward三角区域。
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