出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 何秋平
单位 | 佛山市南海区颐康社会工作服务中心
一、案例背景
沙坑社区幸福院项目于2018年11月正式启动运营，至今已有3年。社工在前期的入户走访与需求调研过程中发现，沙坑社区60岁以上长者有774人，占户籍人口比例21.35%，其中一般长者占76.61%，特殊长者占23.39%。而在特殊长者中，以高龄、空巢、独居特殊长者居多，88岁及以上有21人，其中有15人处于独居或空巢状态。
沙坑社区的高龄独居空巢长者，一方面是身体机能会随着其年龄增长而逐步走向衰退，另一方面是社会交往范畴会随着其活动范畴的收窄而渐渐缩小，存在一定的健康维护、情感关怀、动态关顾等服务需求，需要给予关注和支持。
对此，沙坑社区幸福院自2019年4月起，结合社区的党建工作，开设党群暖心厨房特色专项服务，以88岁以上的高龄独居空巢长者为主要的服务对象，发挥党群的先锋作用，组建党群志愿服务队伍，以送入户送汤水为媒介，联动医护资源，定期关注长者的居家生活动态，按需提供所需的情感关顾、健康维护、个性化支援等关怀服务。
沙坑社区幸福院的党群暖心厨房特色专项服务运作至今已有3年，在社区中形成有良好的服务口碑，深受社区的肯定和长者的欢迎，和合作伙伴也形成有良好的协作关系。在开展专项服务的过程中，项目积极地进行阶段性的总结反思，不断沉淀工作经验，进行优化调整，促进专项服务的可持续发展。
运作思路
三、实施情况
组建、培育、发展出1支20人的党群志愿服务队伍，累计开展团建7次，培训6次，服务长者375人次，参与的志愿者合计124人次，提供了596.5小时的志愿服务。
1.队伍建设情况
以党员为先锋，引领健能长者、共青团员、亲子家庭等社区居民加入，组建出1支20人的党群志愿服务队伍，建设有完善的组织架构、沟通平台、管理制度。
2.队伍培育情况
（1）开展了7节次的团建活动，通过外出参观学习、志愿者共餐、团队游戏、志愿者表彰等，增强团队凝聚力、向心力、协作力；
（2）提供了沟通交流主题培训、场室管理、探访技巧、智能手机的使用等6节次的培训服务，促进党群志愿者掌握了4项开展专项服务所需的知识和技能。
3.岗位开放情况
根据专项服务的实施内容，和党群志愿者的兴趣爱好及特长技能，项目开发了场室管理等志愿服务岗位，让党群志愿者有机会进行志愿服务实践。
4.志愿服务情况
自2019年4月至今，党群志愿者在专项服务中，累计有124参与人次，服务了375人次的高龄独居空巢长者，提供了596.5小时的志愿服务。
幸福院与卫生站距离很近，社工与卫生站医护人员一直保持着密切的沟通，在合作事项上沟通顺畅，形成紧密的合作关系，并按需链接了剪美造型、佛山市铠德利光电科技有限公司等多方资源介入支持。
社工+党群志愿者+医护人员组建成立跨专业的服务团队，一起为长者提供送汤水+健康监测+动态关注+情感关怀+个性化支援等多元服务。
累计开展送汤水行动23期次，29户长者获取营养汤水合计375份，获取健康维护服务375人次，获取精神慰藉、哀伤辅导、生活照料、居家改造等个性化支援服务55人次。
以“送汤”为媒介，为社区高龄独居空巢长者输送血压血糖监测、用药指导、情感关怀等支持性服务。
以社工+家庭医生+志愿者的队伍一同入户送汤，为长者提供血压血糖测量、用药指导、保健知识、健康档案跟踪等慢病管理服务和情感关怀服务，通过每月一次送汤服务，形成程序探访机制，进一步跟踪了解长者身心情况以及更深层次的需求发现。
邀请卫生站医生作为党群暖心厨房服务健康顾问，形成12份营养汤单；开展送汤服务23期，与家庭医生和志愿者一同入户送汤服务375人次；长者健康情况跟踪318次。
动态关注长者的生活状况375人次，及时为有需要的长者提供精神慰藉、哀伤辅导、居家改造等个性化支援服务
借助送汤服务平台，多方面接触和了解长者的身体状态和生活情况，及时倾听并回应长者需求，为长者提供如精神慰藉、哀伤辅导、生活照顾、居家改造等个性化支援服务。项目期间，提供55次的个性化支援服务。
四、工作成效
（一）党员在志愿队伍中担任重要角色，能够发挥先锋引领作用
赋权社区党员在党群志愿服务队伍中担任队长，带领队员积极参与送汤服务，带动号召更多党员加入志愿队伍，凝聚队员，凸显了党组织、党员在参与、推动社区公益服务上的积极作用，以实际的行动践行和传递党的初心和使命。
（二）社区医养结合，社区卫生站作为专业资源发挥多元作用
1.派出医生担任健康顾问，提供汤水指导服务
专项服务邀请社区卫生站派出医生担任营养汤水顾问，对营养汤水配方给予科学建议，医生发挥了指导性的作用，保障了汤水的营养价值与适用性。
2.派出医生协同入户服务，提供慢病管理支持
社区卫生站派出医生协同社工一起入户服务，为高龄独居空巢长者提供血压血糖监测和用药管理等慢病管理服务，让长者的血压血糖水平基本维持在正常水平。
（三）以需求为导向，以实效为目标，专项服务的落地适用性强
通过送汤水这个平台，能够为长者提供动态评估和定期跟踪服务，及时发现长者的需求，充分联动各方资源高效回应长者多元的个性化需求，如剪发、情绪疏导、医疗对接等个性化支援服务。
社区的高龄空巢独居长者能够从中得到定期的关注，获取来自党群志愿者、社区卫生站、爱心商家等单位和组织的关怀，社区支持网络得到增强。
（四）以可视化产品倡导关爱长者，线上线下宣传扩大影响力
项目在致力不断深化服务的同时，项目宣传思路和手段也在与时俱进。在数字化、网络化平台不断完善和发展的大背景下，社工运用网络、自媒体、报纸和文创产品等线上线下的方式进行宣传，不断丰富宣传形式，扩宽宣传面。
至今，党群暖心厨房特色服务通过珠江时报、社区公众号、机构公众号、相关微信群组等渠道，共发布相关报道166篇，产出营养汤单等可视化文宣产品100份，用于进行社区倡导和服务宣传，有效提升了项目的社会影响力。
五、发展反思
（一）关于如何进一步发挥党建在社建中的引领作用
目前，社区党建在专项服务中的引领作用，主要是通过发展党员担任自组织的队长、发动党员志愿者加入自组织、身体力行地带领其他社区居民参与志愿服务实践等方式，引领社区社会组织参与社区养老服务的推行实践。
在后续的推行发展中，计划进一步增强和社区党委及各党支部的联动，发展更多有职业特长的党员志愿者加入队伍，创建更多引领社区社会组织参与社区治理建设实践的机会。
（二）关于如何进一步深化和医疗机构的跨专业合作
目前，项目与社区卫生站在党群暖心厨房特色专项服务上已形成较为稳定的合作模式，关于进一步推动和医疗机构的跨专业合作发展，社工作了以下几点思考：
1.延伸跨专业合作服务
在原有的和社区卫生站合作的基础上，引入南海区公共卫生医院、南海经济开发区人民医院等医疗机构，在社区卫生站提供健康饮食指导和慢病管理支持的基础上，叠加医院的入户康复护理服务，让有需求的社区弱能长者在家中能够获取康养服务支持。
2.增强跨专业协作交流
通过开展合作团队建设和服务座谈会议，增进相互理解，总结反思服务，促进沟通交流，巩固合作关系，增强合作粘度。
3.促进跨专业交互支持
（1）邀请社区卫生站和医院等医疗合作单位，为社工提供慢病管理和康复护理等知识培训支持，提高社工对医护工作的认识；
（2）社工为医护人员搭建服务长者的平台，提供所需的协助，促进社服系统和医护系统良性合作循环。
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