出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 陆秀明 张晓飞
单位 | 广州市大同社会工作服务中心
一、个案背景资料
（一）个人情况
案主，男，1980年出生，回迁户，有四级肢体残疾，再婚，小学学历，无业；案主于2021年1月再次复吸被查获，因肢体残疾不适合强制隔离戒毒，公安机关责令其进行社区戒毒；案主性格开朗，喜欢抽烟喝酒，日常活动主要是在家照顾小女儿。
（二）家庭情况
案主与妻子、小女儿一起生活，大女儿跟着前妻生活并定期看望案主。据案主描述，父母关系紧张，在其3岁时分居、11岁时离婚，父亲经常对母亲和姐姐家暴。
后来，父亲另组家庭，留下母亲四处打零工挣钱抚养案主与姐姐。2002年案主与前妻结婚生下大女儿，2011年因吸毒与前妻离婚，2019年与现任妻子结婚，2020年小女儿出生。
家庭经济来源主要依靠妻子的工作收入和村里的股份分红。2021年，案主与父亲因房产纠纷关系愈发紧张而闹到法院打官司。
（三）健康情况
案主早年迫于生计辍学后跟一群不良青年混社会，常年的打架斗殴使得身上留下很多疤痕。2011年案主因和前妻离婚大受打击，导致发生跳楼轻生行为，因抢救及时捡回一条命。2018年母亲因病去世，案主再次发生跳楼轻生行为，致使腿部残疾。
（四）吸毒史
案主于2001年12月吸毒初次被查获，至今共有12条吸毒违法记录，4次强制隔离戒毒，吸食过海洛因、冰毒和吗啡。据案主描述，接触毒品的原因是由于对毒品的无知、朋友的引诱以及当时国家对毒品的管控力度不强。
二、案例分析
社工从案主本人、街道及其家庭方面收集材料，并综合社工自身的观察和分析，对案主的问题进行了预估，综合评估其需求。
（一）案主问题呈现
1、维持操守困难。据案主以往资料显示，其有长达二十年的吸毒史，现因残疾不适合强制隔离戒毒所以转为社区戒毒，又在此期间复吸，严重违反社区戒毒协议规定，被公安机关责令重新进行社区戒毒，缺乏戒毒的内在动机和履行协议的自觉性。
2、维持家庭长期稳定困难。案主从小与母亲、姐姐相依为命，缺乏父爱，格外珍惜亲情和家庭的完整性。案主因反复吸毒导致前妻与其离婚，母亲的去世更让其心生绝望。现案主已重新组建家庭，复吸和酗酒是影响新家庭和谐稳定的重要因素。
3、社会融入困难。案主认为早年吸毒、混社会的经历使得一些村民对其存有偏见和歧视，社区支持网络薄弱，社区参与感偏低，难以融入社区生活。
4、健康生活困难。父亲的家暴行为给案主留下了严重的心理创伤，对此有很深的心结，遇到挫折易偏激；案主有酗酒习惯，曾做过肠息肉切除手术。
（二）案主需求评估
1、戒毒需求。如何预防复吸、回归正常的生活是案主面临的首要问题，社工要协助案主真正远离毒品，维持戒毒操守，学习应对高危情境的技巧，预防复吸风险。
2、维护家庭长期稳定的需求。家庭支持系统功能的发挥能够激发案主的改变动机，坚定戒毒信念。社工要强化案主的家庭归属感和责任感，引导其经营好新家庭，消除影响家庭和谐稳定的因素。
3、社会融入的需求。案主最终是要回归社会的，所以需要恢复和发挥社会功能，在社会中的角色承担起应有的社会责任。社工应协助案主去除“标签”，培养正确的自我认知，积极适应新的社会生活，获得社会的认同。
4、保持身心健康的需求。身心健康是案主的基本需要，社工需要协助案主及时疏导负面情绪，培养稳定的心理素质，增强应对困难的权能并构建健康的生活方式。
三、服务计划
（一）理论基础
社会支持理论认为，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就越能应对各种来自环境的挑战。
社会支持网络是个人生命的组成部分，每个人都拥有一定的正式的和非正式的社会支持网络，前者是指来自社会正式组织给予的支持，后者是指来自亲友、邻里等人际互助网络的支持。
社会支持理论强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。
标签理论认为，许多人之所以成为“有问题的人”，是与周围环境中的社会成员对他极其行为的定义过程或标定过程密切相关的。
一个人一旦被贴上“吸毒者”的标签，自我角色和自我定位就会逐渐发生转变，内心会产生一种怀疑，即怀疑自己是否能够真正戒毒，能否再重新开始生活。
因此，需要通过一种重新定义或标定的过程来使那些原来被认为是有问题的人恢复为正常人，重新回归社会。
（二）服务目标
针对案主的问题和需求，社工制定了介入的短期目标和长期目标。
1、短期目标
培养正确的自我认知和稳定的心理素质；树立履行协议的自觉性。
2、长期目标
减轻原生家庭的影响，强化家庭支持系统；构建全新的生活模式，维持戒毒成效。
（三）服务策略
根据案主的实际情况，拟采取“社会支持理论”和“标签理论”帮助案主挖掘自身的潜力、强化社会支持网络和树立正确的自我认知，从而维持戒毒成效。
父亲家庭暴力、不尽抚养义务和离婚，案主长大后做一些游走于法律边缘的事以及吸毒、离婚。
由于父亲角色缺位，父爱是缺失的板块，案主对父爱的渴望得不到满足，便被压抑起来。
现在案主重新组建家庭，这是爱的补位，也是新的开始，社工需要引导案主阻断原生家庭伤害的代际传播，走出原生家庭的伤害，去到现有家庭，展望未来的生活，经营好新家庭，消除影响家庭和谐稳定的因素，完善家庭支持系统和积极发挥家庭的功能，预防自杀倾向和复吸风险。
第一方面：促进社会融入
1、通过社会工作的专业理念和专业技巧，协助案主去除标签进而改变认知。
2、协助案主保持积极乐观的心态，及时干预危机行为。
第二方面：维持操守
1、强调社区戒毒协议的内容，协助案主履行协议的自觉性，激发戒毒动机，增强戒毒信心。
2、定期不定时尿检，监督履行协议情况，如有异常情况，查找原因，及时干预。
第三方面：强化家庭支持系统
1、协助案主缓解与父亲的紧张关系，放下心结。
2、引导家人积极接纳和包容案主，给予情感支持。
第四方面：构建全新的生活模式
1、养成健康的生活理念，减少喝酒的频率。
2、协助案主疏导情绪，减轻心理压力。
四、服务过程
（一）初步接触，建立关系，倾听诉求
社工经禁毒专干的转介，得知案主存在接受服务的需求，然后联合辅警、专干一起上门进行家访。
初次面谈，社工运用倾听同理和鼓励等技巧，使案主感受到真诚，从而建立信任的专业关系，为后续服务开展打下良好的基础。
社工向案主了解生活、家庭、交友和操守等情况，案主很乐意敞开心扉，在讲述父亲家暴、生活艰辛和母亲去世时几度落泪，难掩悲伤和愤懑的情绪，社工专注倾听并适时给予心理支持，协助宣泄负面情绪。
案主自述与姐姐皆对父亲有难以解开的心结，觉得父亲做得很绝，不仅家暴还不尽抚养义务，小时候与母亲、姐姐拼命打工赚钱才盖的自建房，后来拆迁了，父亲却想抢回母亲留给自己的回迁房，案主认为房子是对母亲的怀念，象征着对过去那段相依为命时光和艰苦岁月的纪念，因此一定要与父亲打官司拿到房子归属权。
社工耐心倾听，能够理解案主打官司费心费力又费钱的经历与感受，建议其多与律师沟通，相信专业的力量，通过法律途径维护权益，切勿冲动行事，有需要的话社工可随时提供协助，后续将协助案主定期跟进官司进展情况。
案主因早年混社会时沾上了毒品，觉得一些村里人对其存有偏见，与居委会的关系也不好，办点什么事都会被为难。
社工请案主举些例子，案主自述母亲去世时，需要前去母亲租的房子与房东协商办法事事宜，村里的保安把其当做小偷不让上楼；案主曾去居委会申请开一个证明其残疾和无业的证明被拒绝；居委会的工作人员经常将本应由案主领取的村民福利物资同意其父亲代为领取。
首先，社工对案主的经历表示理解；接着，社工开导案主世上没有完全不犯错的人，关键是知错能改，用实际行动证明自身的价值；最后，社工引导案主辩证地看待，不同的立场、成长背景和认知结构会导致对同一个人或事物看法不尽相同，仍需积极推动建立相互关怀的社区。
（二）开展家庭联合晤谈，提供支持
为深入了解案主在家的生活状态和与家人互动情况，社工联合案主及其姐姐、妻子和大女儿等开展家庭联合晤谈。
社工了解到姐姐比案主大几岁，双方感情深厚，没有因为案主吸毒而充满怨言，有空会帮忙带孩子，认为现在的弟媳很好，没有嫌弃案主，任劳任怨，每天早出晚归去上班，下班就回家做饭带孩子，而案主经常喝得大醉酩酊，惹得弟媳担心，所以经常劝说案主戒酒，体谅妻子的辛苦。
妻子、大女儿经常关心案主的身体，给予了很大的情感支持。在这过程中，社工与案主家人建立了相互信任的关系，约定共同监督提醒案主履行社区戒毒协议，如有异常情况及时沟通、干预。
面谈中，案主讲到几岁时父亲曾把姐姐吊在井里打，把案主吓坏了，去厨房拿了把菜刀生气地对父亲说长大后要把爸爸杀了，社工表示能够理解案主当时的想法。
之后，社工运用同理心站在案主的立场看问题，协助其梳理生活的重心，尝试放下对父亲的心结，引导关注目前的家庭生活。经过社工的疏导，案主表态往后会尽量不纠结与父亲的关系，努力往前看。
社工对案主积极正向的想法给予肯定和表扬，并以此为切入点，引导其意识到复吸会产生怎样的后果，想象生活将发生怎样的变化，激发其为人父亲的责任，案主陷入深思后表示这种情况太糟糕了，不敢想象。
案主非常感恩妻子让自己又有了一个完整温暖的家，小女儿是重要的精神支柱，有想要改变现状的愿望和行动。
于是，社工引导案主如何与其他家人一起经营好新家庭，案主能够觉察到自己作为家庭的一员是需要共同承担家庭责任的，决定痛改前非，在家好好带小孩，为孩子营造温馨友爱的家庭环境，让妻子无后顾之忧。
（三）定期深入面谈，持续关怀
社工与案主每月跟进一次，双方的专业关系得到了进一步提升。在中秋节和春节期间，社工链接了街道综治科的物资资源对案主进行节日关怀慰问，案主十分感动，感受到了政府和社会的尊重和温暖，正式支持网络也在逐步完善中。
在提供服务过程中，社工发现案主经常深夜在朋友圈发“嗨起来”并配着在酒吧或迪厅喝酒蹦迪的视频，案主承认喜欢去娱乐场所，社工与其分析娱乐场所是毒品的重灾区，协助其识别影响复吸的危险因素，增强在高危情境中的抵抗能力，少去或不去环境复杂的场所，告知案主强制隔离戒毒所目前也收治病残人员，提醒其不要有侥幸心理，“病残”已经不是保护其不进强制隔离戒毒所的“尚方宝剑”。
随后，社工将姐姐的期望（戒酒）告诉案主，激发其戒酒动机，案主承诺愿意为了家人戒酒，觉得戒酒比戒烟容易，只要饭桌上没有下酒菜就不会想到要喝酒，社工将间接减量法传授给案主，鼓励其有计划地戒酒，案主表示会好好戒酒。
后来，社工与案主电联时，得知案主十多天前带着女儿外出聚餐，酒后骑电动车摔倒致脑袋里有淤血住院治疗了一星期，社工为其提供关怀后考虑到需要休养，约定择期家访。
如约家访时，社工了解到案主因对面有外卖小哥骑车驶来，反应不及才撞上护栏，万幸的是女儿未受伤，社工循序引导案主深刻认识到酗酒和酒后骑车的危害，进行交通安全教育，持续激发其戒酒的动机并提升行动力，努力养成节制饮酒的习惯。
（四）悦纳过往自己，经营幸福家庭
经过社工长达一年的个案辅导，案主坚定了戒毒信念，主动远离毒友圈，掌握了应对高危情境的技巧，积极配合尿检、毛检等管控工作。
案主目前维持着良好的戒毒操守，顺利开启社区戒毒的第二年，生活回归了正常的轨迹，树立了积极向上的人生态度，与家人关系融洽，积极承担角色责任和组织家庭活动，减少了喝酒的频率，除了非必要的聚餐场合会少喝酒，家人对此负起了监管的职责，与父亲的官司正在进行中。
综上所述，案主的危机因子在降低，保护因子在增强，社工与其商议结案工作，后续将按计划提供动态回访服务。
五、案例评估
（一）评估方法
1、反馈评估：通过与案主交谈，了解案主对整个历程的变化和感受等。
2、满意度评估：让案主自己评估服务工作的开展状况以及对服务工作的满意程度。
3、观察式评估：在介入前后观察案主生活状态、言语表达和精神面貌等。
（二）成效评估
1、案主维持着良好的戒毒成效，打破了四年来无法维持长达一年戒毒操守的记录。案主从2018年9月起至今共有7次吸毒违法记录，自社工提供服务以来，案主树立了积极履行协议的自觉性，已成功维持了一年半的操守记录，顺利步入社区戒毒的第二年，只要继续保持，如期解除管控的可能性大大提高。
2、案主的社会支持网络获得了增强。在个案辅导过程中，社工着力强化由家人、
亲友、邻里、专干和辅警等组成的社会支持网络，网络中非正式支持系统有姐姐、妻子、女儿、朋友、邻里等，正式支持系统包括社工、街道和派出所等，正式支持网络资源和非正式支持网络资源有效结合，给予案主多维度的支持。
3、案主的自我效能感得到提升，生活有奔头。案主现在能够勇敢面对过往、悦纳自己，努力承担社会中的角色责任，回归了正常的生活。
4、案主培养了积极乐观的心态和构建了健康的生活方式。经过社工的引导，案主学会保持乐观的心态，采用理性的方式解决问题；案主从沉溺于饮酒到能够下定决心减少喝酒的频率，从之前的一天一次到三天一次，还会主动关心家人的身体健康，尽管案主在戒酒这件事上仍需不懈努力，但社工引导其看到了自己努力的每一小步都是进步，增强了改变的信心。
六、反思与总结
社工的真诚和信任，让社工与案主始终维持着良好的专业关系。案主性格开朗，喜欢与人倾诉，比较信任社工，社工每个月跟进时，社工是其可以倾诉的对象，鉴于案主有过两次轻生行为，社工在介入时，会格外关注其心理情绪变化，及时提供援助，预防危机事件发生。
案主从原生家庭受到的创伤根深蒂固，社工意识到短期内难以让案主彻底解开心结，但在社工的鼓励和引导下案主可以尝试放下心结，减轻原生家庭的影响，经营好现有的小家庭，也是难能可贵的。
社工是在日常跟进中发现案主有酗酒的习惯，跟进计划随之进行了修改和完善。对戒毒康复人员来说，戒毒和戒酒都贵在坚定信念、长期坚持，掌握科学有效的方法，家人的监督提醒也能够起到重要作用。
在服务中，社工与案主家人有直接的沟通，建立了比较好的关系，不仅可以从不同角度了解案主的状态，还可以有效发挥家属的支持作用。
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