出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 谢春华
单位 | 广州市洋城社会工作服务中心
广州市洋城社会工作服务中心（以下简称洋城社工）自2011年承接社工站以来,始终坚持以老年人服务需求为导向，盘活社区各种养老资源，为社区长者提供了兜底保障、社区照顾、情感慰藉、回迁适应、自治组织培育等服务满足长者多元化的需求。
在掌握长者群体的需求的基础上,逐步完善三级助老服务体系,聚焦三大类老年群体(本文指的是核心长者、边缘长者、一般长者)需求，精准落实为老服务。
W街社工站长者服务框架
一、核心长者:建立动态管理系统
聚焦精准需求
在街道、企业支持下，洋城社工研发了档案分级管理系统,实现了辖区核心长者信息化管理，实现服务需求精确化，实现底数清、情况明，实现跟进更及时，实现资源再分配避免重复投放，实现了信息共享（档案信息管理系统与辖区8个社区共用），推动社会组织、社区居委的协同治理。
目前登记在册的核心长者(含特困低保、孤寡独居、失独及独生子女残障长者、残疾老人、困难长者等)总共350人，依生理、心理、社会支持指标进行评估分级,动态掌握困境群体的需求,精准分类了他们共性和个性的需求。
针对一级二级的长者，社工站联合W街颐康中心每月至少1次的电访/家访频率进行跟进，结合节假日探访，及时了解长者情况;针对三级-五级的长者，社工链接志愿者资源，培育社会团体以承接“服务包”的形式开展恒常家访日进行全覆盖探访/电访，每半年至少跟进一次。
针对特殊群体中需要特别关注的长者进行长期的个案管理，并通过资源链接、联合街道、社区居委、志愿服务等方式为长者提供高密度覆盖的服务计划。
当他们出现突发性需求的时候，启动应急服务体系，通过洋城慈善基金及时缓解长者面临的困境。
二、边缘长者:及时识别和介入
提供六大保障
边缘长者指的是达不到政府资助条件但又有服务需要的群体。社工总结了核心长者、边缘长者的突出的6个方面的需求:经济援助/居家安全/居家照顾/情感支持/居家改造/心理辅导。
在经济援助方面,通过启动洋城慈善基金及时让长者度过难关;在居家安全方面,通过借助居家能手“小度”保障长者的安全;在居家照顾方面,开展“一刻钟”居家养老项目,联合W街颐康中心、羊城基层站家政人员、护工姊妹站专业服务人员，为特殊长者提供生活照料及上门医疗、居家安全等服务，让社区长者能够安心在社区中养老;
在情感支持方面,通过个案辅导、家访日、社区宣传等方式营造养老友好氛围;在居家改造方面,通过组建义修队上门提供服务;在心理辅导方面,打造心理健康驿站，组建由资深社工组成的心理关怀团队，关注有需要的老人，促使老年人以积极的态度应对老年生活。
三、一般长者:搭建社区大舞台
助力“老有所为,老有所乐”
通过挖掘和发挥更多有能长者的才能，搭建社区才艺交流与展示平台，由服务享受者变成服务提供者。第一,促进成立W街老年人协会,组织培育长者导师团队一支,共有成员14人。
七一建党节社工与协会合作开展“喜迎二十大·奋进新征程”文艺汇演活动，当天共300人参加,鉴于疫情防控的要求，文艺汇演活动“化整为零”，分时段进行，导师们在活动前期筹备、活动执行中发挥各自作用。
为增强团队的凝聚力和提高服务能力，每个社团可以申请洋城慈善基金开展团队建设活动、团队培训等。
第二,动员积极有能长者开展老年大学堂,围绕长者健康管理、兴趣发展如广场舞、唱歌、太极等,增强了长者的社区参与感,拓宽其人际交际圈。
第三,组织“初老”长者为主的“银龄天使为老服务队”，为社区老年人提供心理陪伴、情绪疏导等关爱和服务，实现“初老”志愿者个人价值与社区需求的有效融合，为老年人提供更优质的陪伴服务。
随着养老群体的增加和需求的多元化,社工站发挥了兜底保障和需求回应的作用,为更好的提供养老服务,在现有三级助老服务体系的基础上,仍需要进一步建立整合式服务体系提升老年人服务。
一方面,围绕老年人需求形成跨专业服务团队、通过科学、沟通、高效的服务流程，将整合化的服务传递到老年人及家庭，包括基础健康照护团队、健康提升维护团队、跨专业服务团队，提供医、养、康、护、教整合式服务内容，关注老年群体的身心社灵健康发展。
其次，发挥“互联网+”作用，实现整合式服务传递效率。科技进步使得医疗康复远距离服务成为现实，通过远程服务技术促进健康、预防保健、精准救治具有独特优势，打通医、养、康、护、教信息壁垒，助力服务精准传递。
最后，建立企业、政府、社会组织的多方合作机制，多主体共同参与，发挥各自优势，共同承担养老责任，做到真正意义上的助老、孝老、尊老。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
