出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 谢十伟
单位 | 佛山市南海区鹏星社会工作服务社
为了减缓人口增长速度，上世纪我国开始实行计划生育政策，控制人口数量，提高人口素质。计划生育政策的实施大大延缓了我国人口与资源环境之间的矛盾，为以后我国改革开放，实现发展腾飞奠定了坚实的基础。
随着时间的推移，计划生育政策带来的负面影响愈发凸显，失独家庭失去子女的悲痛，加上生活上的各种压力无疑使失独家庭的处境雪上加霜。
本案例为失独家庭中的夫妻出现婚姻危机，女主人采用自杀的方式解决问题，后社工运用生态系统理论及寻解导向理论进行介入，取得较好成效，对相关失独家庭面对困境的个案有借鉴意义。
一、个案背景介绍
1、基本信息
服务对象，女，58岁，失独家庭，退休工人，家住佛山禅城，丈夫今年57岁，在云浮工作，是一名司机。儿子10年前因车祸死亡。
2、个案背景资料
（1）引发/重要事件：服务对象因怀疑丈夫婚内出轨造成夫妻感情不和，并就出轨的事情一直与丈夫沟通，要求丈夫放弃那个女人，但丈夫拒不承认出轨的事实，消极与案主沟通，导致夫妻关系极度紧张。
某天，服务对象找丈夫最好的朋友帮忙劝丈夫回心转意，但丈夫最好的朋友反而劝案主想开一点，接受和原谅案主丈夫出轨的事实。
案主觉得很绝望，在朋友圈发了一条告别微信，准备了结自己的生命。社工通过服务对象的朋友圈，看到信息后立即联系社区工作人员并告知情况，社区工作人员及时赶到才避免服务对象自杀成功，随后社工和社区人员紧急介入，为服务对象提供系列服务，助力其走出婚姻困境。
（2）生理状况
通过社工观察和服务对象自述了解到服务对象偶尔失眠，有时候还胸闷，胸部隐隐作疼，特别是儿子离开和丈夫出轨的特别时期，失眠更严重，而且没有胃口，经常不吃早餐，中餐随便对付一下，饮食不规律。由此可以判断服务对象的健康状况一般。
（3）心理状况
通过社工观察和服务对象自述了解到服务对象因为儿子离世和丈夫出轨的双层打击，情绪波动很大，也特别容易受丈夫影响，有时候因为丈夫一句话或者一个动作变得情绪很低落，对任何东西都不感兴趣，甚至还出现过幻觉现象。由此可以评估案主的情绪状态不太好。
（4）社会支持情况
服务对象有两个姐姐，但是平时不常来往，服务对象表示丈夫的情况也不好意思跟姐姐她们说。丈夫有6兄弟姐妹，两个姐姐，两个哥哥，一个弟弟，节假日几兄弟姐妹还偶尔约出来吃饭。
儿子生前谈了个女朋友阿萍（化名），快到了谈婚论嫁的阶段了，儿子走后，阿萍对她和丈夫一直都不离不弃，还有儿子生前的同事，对他们也很好，过年过节会过来探望他们。
服务对象在参与社工活动的过程中认识了两位同是失独家庭的成员，而且关系很好，偶然会约出来散步或者一起到市场买菜。以上各个群体可以给服务对象一定的支持。
（5）服务对象社会环境的微观、中观、宏观系统等资料
微观：服务对象双方家庭成员比较多，关系复杂，但能给服务对象支持的不多。
中观：服务对象除了双方家庭成员之外也认识了一些朋友，比如同是失独家庭成员，儿子生前的朋友和女朋友，她们能给服务对象一定的支持。
宏观：服务对象除了家庭成员朋友外，政府、社区及社工都可以给予支持和帮助，鉴于丈夫的出轨，服务对象想离婚，但是服务对象对婚姻法或者离婚的程序不了解。
二、案例分析预估
1、问题分析
服务对象因怀疑丈夫婚内出轨造成夫妻感情不和，并就出轨的事情一直与丈夫沟通，要求丈夫放弃那个女人，但丈夫拒不承认出轨的事实，消极与案主沟通，导致夫妻关系极度紧张。
无奈之下，服务对象用将自丈夫出轨的事情告知亲戚朋友、离婚、甚至自杀来威胁丈夫，期望丈夫可以回心转意。
2、需求分析
经过同服务对象深入沟通了解到服务对象主要存在以下几点需求：
（1）服务对象存在情绪支持的需要。服务对象因为丈夫出轨的事情，情绪很低落，偶尔有失眠，已经严重影响了服务对象的身体健康，所以社工应及时介入，为服务对象提供情绪支持服务，协助案主疏导不良的情绪。
（2）服务对象存在改善沟通模式的需要。在本案中无论是服务对象还是丈夫针对出轨事件所采取的沟通模式或者解决问题的方式都是不妥的，丈夫对自己出轨的事情消极对待，既不承认也不沟通，服务对象则采取离婚或者自杀等更为激进的方式，所以夫妻之间急需改善双方的沟通模式，积极解决丈夫出轨的事件。
（3）服务对象存在提升离婚的程序及财产分割的法律知识。服务对象跟社会工作者提出想了解离婚或者财产分割等相关知识，如果丈夫继续和第三者交往，自己将选择离婚，因为自己不能容忍自己的丈夫外面还有个女人。
（4）服务对象存在拓宽社会交往圈的需求。几十年来，服务对象基本上是以丈夫为中心，其他朋友甚少，遇到困境连多个倾诉的人都没有，社会工作者可为服务对象搭建交往平台，让服务对象认识更多的朋友，拓宽其朋辈支持网络。
三、案例服务计划
1、服务理论模式
寻解导向理论始终相信服务对象和丈夫有足够的能力和资源去解决自己婚姻出现的问题和困难。因为问题的成因与其解决方案并无必然关系。
所以不必完全清楚问题的成因，只需明白解决的方法亦可解决问题。解决问题的方法必定存在，而且通常多于一个方案。透过社会工作者与服务对象合作，可找到解决方案，也可以利用案主的资源来解决问题。
按照生态系统理论，若想要维持家庭功能的正常运行，使得特殊家庭能够重新适应新生活，不仅要从他们自身下手改变他们的认知，让他们重拾生活信心。更需要从他们所处的环境下手，为他们构建一个合理有效的社会支持网络（详见下图）。
（1）家庭支持网络。亲友网络是当今社会家庭面对压力和缓解压力时的重要社会资本。在死亡或特殊事件发生后，社会工作者应该积极鼓励并帮助当事人联系其亲友，使得其亲友能够切实意识到当事人目前所处的状况，并给予合理的积极的帮助。
（2）社区支持网络。社区支持网络的形式是多样的。对于年长的特殊家庭可以利用社区养老的模式或者时间差的模式解决其养老问题，对于中年的特殊家庭父母，可以通过一些社区活动的开展，使得重拾生命的意义等。
（3）同质支持网络。实践证明，自助团体和社团活动对于特殊家庭重新适应新生活有着重要的意义。这些团体及其活动可以给特殊家庭提供一个温馨、安全、不受批评、可以宣泄的空间，来帮助他们重建自我、调整心态。
并且在这样的团体中特殊家庭可以结实跟自己有类似经验的一些人群，大家在彼此的交流和活动中寻找支持与安慰。
2、服务目标
因应服务对象的需求制定以下服务目标：
（1）及时介入，与服务对象建立专业的服务关系，疏导服务对象因丈夫出轨所带来的不良情绪。
（2）协助服务对象与丈夫建立新的沟通模式，缓和夫妻关系。
（3）提升服务对象的离婚的程序及财产分割的法律知识。
（4）搭建社交平台，拓宽服务对象的朋辈支持网络。
3、介入策略
（1）寻解导向理论介入模式：
寻解导向理论始终相信服务对象和丈夫有足够的能力和资源去解决自己婚姻出现的问题和困难。因为问题的成因与其解决方案并无必然关系。
所以不必完全清楚问题的成因，只需明白解决的方法亦可解决问题。解决问题的方法必定存在，而且通常多于一个方案。透过社会工作者与服务对象合作，可找到解决方案，也可以利用案主的资源来解决问题。
（2）非理论介入模式：资源整合，信息咨询策略等
协助服务对象整合身边的资源，如卫健办、社区，律师，心理咨询师等资源，借助外力协助服务对象走出婚姻的困境。
邀请服务对象的丈夫一起面谈，了解丈夫心里的真实想法，并与服务对象丈夫就服务对象认为出轨这件事如何重建与妻子的沟通模式进行探讨，促使丈夫作出改变，回归家庭。
3、服务程序与进度安排
第一阶段：紧急介入，及时给予服务对象情感支持，收集服务对象资料，与服务对象建立专业的服务关系。
3月1日—3日 自杀事件发生后，社工联合居委会工作人员紧急介入，安抚服务对象的情绪，通过接纳、尊重、共情等技巧和服务对象建立专业关系，协助服务对象宣泄自己的不良情绪。
宁可信其有，不可信其无，当看到服务对象朋友圈的告别信息时，社会工作者第一时间通知社区工作人员并及时介入，成功挽救了服务对象的生命。
通过面谈了解到服务对象此时此刻正处于是去理智的状态，所作出的自杀行为也是非理性的，社会工作者及时给予情感支持，同理服务对象遇到的困境，引导服务对象说出作出自杀行为的原因及感受。
服务对象也表示自己的自杀行为很傻，但是也不知道用什么方法解决这件事情。可以判断服务对象这个时候是非常无助的，也不知如何处理自己遇到困境，由此社会工作者表态自己和社区都能协助服务对象一起面对这件事情，给予服务对象信心。
3月4日—5日 持续关注服务对象安全，预估并梳理服务对象的问题，并和服务对象一起计划可行的目标。
再次聚焦服务对象的问题，并围绕服务对象的问题收集资料，预估并梳理服务对象的问题，并和服务对象一起计划可行的目标。
社会工作者已经大致了解服务对象的情况了，接下来主要是一起制定几个目标：
1、及时介入，与服务对象建立专业的服务关系，疏导服务对象因丈夫出轨所带来的不良情绪。
2、协助服务对象与丈夫建立新的沟通模式，缓和夫妻关系。
3、提升服务对象的婚姻法中离婚的程序及财产分割的知识。
4、搭建社交平台，拓宽服务对象的朋辈支持网络。
服务对象表示对以上目标没有意见，希望社会工作者尽快劝丈夫回心转意，自己生活恢复正常。社会工作者表示接下来将约丈夫谈一下他对现在婚姻，你自杀或者离婚的选择有什么看法或者期望，服务对象表示下周回来，可以约。
第二阶段：针对服务目标进行可行性的服务介入，协助服务对象与丈夫建构沟通模式。
3月8月—12日 分别与服务对象及丈夫面谈，了解双方的期望，协助双方重新建立有效及彼此都能接受的沟通模式。
本次面谈主要围绕“怎样看目前这段婚姻，如何看服务对象过激的行为，接下来怎么做”等，并与服务对象丈夫就服务对象认为出轨这件事如何重建与妻子的沟通模式进行探讨。
服务而对象丈夫表示自己都想不明白为什么服务对象会变成这样子，服务对象的一些做法对自己造成很大的影响，影响了自己的正常工作，他是有一个很好的异性朋友，但是只是普通朋友关系而已。
在谈到接下来怎么处理的时候，他自己也不知道，自己也不舍得服务对象，如果大家都没感情，分开也是一种选择，在谈到离婚时，社工出一个0~10分（10分代表不想离，0分代表很想离）让服务对象的丈夫选择，服务对象的丈夫打了5分，可以离也可以不离。
社会工作者表示如果是不离婚的话，双方的沟通模式都要作出改变，丈夫方面要定期回来陪伴服务对象，定期致电问候，对于妻子的疑惑要及时回应。服务对象的丈夫表示如果不离婚，自己会尽量作出改变的。
社会工作者将与其丈夫的沟通情况反馈给服务对象，丈夫不承认自己出轨，说那个女的是好朋友，最后离不离婚，丈夫要思考一下，然后再和服务对象谈是否离婚，同时社会工作者也告知服务对象如果不离婚，丈夫将作出与你沟通的模式，他会定期问候你，定期回来陪伴你，对于你的疑惑会及时回应。
服务对象表示如果丈夫能做到这些，自己也会积极回应他，不天天烦着他，社会工作者表示你一会好好跟他谈一下，最后的选择及时告知社会工作者。
第三阶段：链接驻村律师资源，提升服务对象的婚姻法中的离婚程序和财产分割知识。
4月1日 邀请驻村律师为服务对象讲解离婚程序及财产分割的注意事项，提升服务对象的离婚程序和财产分割的知识。
经过律师的详细讲解，服务对象对离婚程序及财产分割的法律知识有了初步的了解。也提升了服务对象的信心，就算是离婚自己也知道如何操作。
第四阶段：搭建社交平台，拓宽服务对象的社会支持网络。
4月1日—5月31日 邀请服务对象参与社区活动，搭建社交平台，拓宽服务对象的朋辈支持网络。
这段时间，社会工作者邀请服务对象参加饮茶活动，义工培训与团建活动，美食制作活动等等，在参与活动的过程中，社会工作者观察服务对象的表现都非常积极，投入度很高。
饮茶活动结束后，社会工作者约服务对象面谈，社会工作者首先肯定服务对象参加活动非常活跃，积极发言，参与度很高，服务对象表示很喜欢和他们一起，大家都是相同背景的人，有共同的故事，分享起来也没什么顾忌，服务对象还开心的与社会工作者表示自己在活动中认识了一个很聊得来的老友记华姐（化名），准备约时间过去里水茶记买点心，那边点心比较便宜，到时候也约上另外一个老友记花姨（化名）一起过去。
社会工作者表示看到服务对象现在的状态非常开心，鼓励案主多关注自己身边人身边事，将自己的生活过的精彩，同时提醒服务对象个案服务已经到达尾声，下节约时间过来与案主一同回顾整个个案服务过程，并评估服务对象的变化，然后结案。
第五阶段：巩固服务对象的改变并总结经验并对自己的改变进行评估
6月1日—6月4日社会工作者和服务对象一起巩固已改变的行为，并进行总结。
社会工作者如约来到服务对象的家中，服务对象此时正在家里看电视，见到社会工作者的到来，连忙邀请社会工作者到客厅坐，社会工作者表示本次面谈的主要内容是一起回顾一下我们这段时间一起走过来的历程，服务对象表示这段时间多得社会工作者的帮忙和陪伴，让自己妥善处理了与丈夫的关系，还学习了离婚相关的法律知识，也参加了多场的社会工作者组织的活动，认识了不少朋友。
社会工作者表示非常欣喜看到服务对象的改变，这些改变基本上都是服务对象努力的结果，同时也充分相信服务对象遇到同样的问题也有能力去解决。最后社会工作者表示虽然个案服务到此已经结束了但是以后生活中遇到困难都可以来找社会工作者。
第六阶段：结案
6月4日 社会工作者处理服务对象的离别情绪，并告知服务对象在以后的生活中遇到难题也可以来找社会工作者，树立起对生活的信心。
四、服务评估方法
1、服务对象问题评量表
问题评量表主要从服务对象的身体健康情况，与丈夫关系，离婚程序，社会交往等几个维度进行前后测，根据数据变化而做出评估，经过系列个案跟进服务，服务对象各个维度的分数都不同程度的下降，特别是与丈夫关系下降最明显，有5分下降至1分。
2、个案结束评估表
由服务对象填写的个案结束评估表来看，服务对象对社会工作者的服务相当满意，打了满分10分，对于服务对象遇到问题是否解决，目标是否达成都打了满分10分，说明本次个案服务目标达成优秀。
3、观察法
通过社会工作者观察，服务对象从服务之初到服务结束，个人的身体情况，精神情况，情绪状况，与丈夫的关系，社会交往情况等方方面面都发生了很大的积极的变化，特别是与丈夫的关系，在社会工作者的协助下建构了新的沟通模式，夫妻关系得到很大的缓解。
五、服务成效
1、及时介入，与服务对象建立专业的服务关系，疏导服务对象因丈夫出轨所带来的不良情绪。
服务前期，服务对象因为怀疑丈夫出轨而一时想不开作出了很不理智的自杀行为，社会工作者和社区工作人员紧急介入才避免自杀成功。
社会工作者介入后及时的为服务对象提供情感支持，不良情绪疏导等服务，让案主的情绪慢慢的得以平复，然后与服务对象共同探讨服务目标，制定服务计划。
2、协助服务对象与丈夫建立新的沟通模式，缓和夫妻关系。
社会工作者协助服务对象夫妻建立新的沟通模式，要求丈夫定期问候和关心妻子，定期回家陪伴妻子，对于妻子的一些疑问要积极回应，服务对象也积极回应丈夫的转变，要充分信任丈夫，经过一段时间的实践，夫妻关系得到很大的缓解。
3、提升服务对象的离婚的程序及财产分割的法律知识。
社会工作者链接驻村律师资源为服务对象详细讲解离婚程序和财产分割的法律知识，让服务对象清楚离婚相关的程序和财产分割的原则，也提升了服务对象的信心，就算是离婚自己也知道如何操作。
4、搭建社交平台，拓宽服务对象的朋辈支持网络。
为了拓宽服务对象的朋辈支持网络，社工开展了饮茶活动，义工培训与团建活动，美食制作活动等等，在参与活动的过程中，社会工作者观察服务对象的表现都非常积极，投入度很高。服务对象在活动中认识了新的朋友，还私底下约出来去买点心。
为了促使这些服务目标的达成社会工作者链接的社区驻村律师，搭建了社交平台、协助服务对象建立了新的沟通模式，服务目标达成良好。
六、服务反思
社会工作者遵循案主自决、重视复原力及资源运用的原则，发动服务对象自身及身边的资源，从积极、正向的角度寻求问题解决的方法，以促使服务目标的达成。
在服务过程中，服务对象十分信任社工，并与社工形成很好的合作关系，并围绕问题和需求共同制定目标和服务计划，这也为后期的服务目标达成奠定了良好的基础。
寻解导向治疗模式是一个正面的、以行动为主的治疗方法，其最大特点在于以心理健康的观点看待问题，会谈的焦点在于“解决”，而不在于“问题”。
疑似丈夫出轨而引发的系列需求上，主要抓住解决方案的探讨及有效经验的探索，以现在及未来为焦点破解困境。
失独家庭困境的解决亦会迎来严峻的挑战，未来还需要针对失独长者群体进行分层分类的服务介入及资源联动，透过“社会工作者+志愿者+N（家庭医生、党员、社区计生工作者……）”等的工作模式，整合失独长者的各项社会资源，拓宽其支持网络的广度，增强失独长者与各层次网络之间的连接，构建一个强度大、有保障、资源丰富的社会支持网络，提供切实的服务资源。
联系客服
