出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 余诗倩
单位 | 深圳社联社工服务中心
一、案例背景
（一）小组背景资料
随着我国社会经济的快速发展，人们健康观念和意识不断加强，许多居民备药缺乏计划性，盲目买药，使家中的过期药品逐渐增多，这样不但给家庭造成较大的浪费，而且给社会、环境、人们健康带来潜在的安全隐患，因此，认清过期药品的危害性，采取正确的方法处理过期药品，是确保人体用药安全，维护人民健康的客观要求。
据调查研究发现，76%的家庭存在科学用药意识的缺乏、没有合理掌握用药剂量，使得达不到治疗的预期效果。
平时社工在外展活动介绍社区服务时，在访谈中发现，有部分居民说自己不知道过期药品需要投放在有害垃圾桶里，都是把过期药品直接丢弃到其他垃圾桶，也不知道丢弃的药品会为社会、环境带来怎样的危害，认为过期药品是和生活垃圾一样的丢弃。
根据2021年翠平社区长者领域服务需求调查中，希望在老年人慢性病用药方面得到帮助的票数颇高，为了满足社区居民需求，翠平社区党群服务中心将开展为时5节的药品安全学习小组。
（一）活动开展的必要性
老年人很有学习新知识的必要，学习可以陶冶情操，愉悦身心，使生活充满朝气和生机。随着老年人口出现迅猛增加态势，人口老龄化已经成为全社会关注的话题。
越来越多的老人们已经不再仅仅满足于物质生活，更多的开始关注晚年生活的质量。老年人恰受制于年龄偏大和身体机能衰退等方面的影响，患有多种疾病，需要服用一定的药物，这就出现了各种药物的积累导致过期药物的出现；
药物缺乏归类整理，在急用时出现用错药；保健品的滥用；服药依从性差；过期药品处理方式缺乏了解等；这些知识都是长者日常生活所需的必备知识，影响着长者的晚年生活质量。
（二）活动理论
活动理论的观点基于四点假设：老年人的自我认识与生活满意度成正比；老年人的社会角色丧失与活动的参与程度成反比；老年人的自我认识是在社会活动中形成和得到证明的；角色的稳定性可以带来自我认识的稳定性。
活动理论认为当老年人因社会角色中断而造成的情绪低落，可用新的角色来带代替之前的角色，让老年人在新的社会参与中重新认识自我，从而缩小自身参与社会的距离，改变老年人的精神状态。
社会工作者应多鼓励老年人积极参与社区活动，并努力为老年人提供参与社会的条件，拉进他们与社会的距离，重树自我。
（三）社会学习理论
在班杜拉的社会学习理论中指出：个人的认知、行为与环境因素三者对于人类行为存在影响。由于长者们自我保健意识的加强及社会的大环境需要人们越来越多地去学习掌握更多的知识。
对于社区长者来说，他们能意识到需要去学习才能掌握更多的药品专业知识，但是由于自我认知程度不足及资讯来源的非权威性，让他们在药品知识方面了解不多或不够专业。
因此，社工开展本小组，也希望通过招募有学习需求的社区长者，鼓励他们参与到活动中来，构造一个学习的环境，让社区长者了解正确的安全用药知识，并在小组中鼓励和引导他们进行自我学习行为，最终达到学习的效果。
药品安全知识学习
（一）服务目标
通过招募有学习药品安全知识需求的社区长者，构造一个学习的环境，让他们了解正确的用药知识。
通过参与小组，指导年长者学习安全用药的方法;让年长者了解过期药品的正确处理方式;搭建社交平台，提升患病老年人的社会支持系统,在小组中鼓励和引导他们进行自我学习行为，最终达到学习的效果。
（二）活动策略
根据班杜拉的社会学习理论，结合长者相对较弱的知识吸收能力，此次活动不是单纯的以讲授的方式向活动参与者宣传药品的安全使用与过期药品正确的处理方法，而是通过搭建小组，形成一个互帮互助的学习环境，再结合丰富有趣的小组活动，让参与者在我们构建的环境中吸收知识并高效地转化为行为和能力。
对此，我们制定了下述策略：
1、通过招募有学习药品安全知识需求的社区长者，组成学习小组，并利用破冰游戏帮助他们相互认识与相互信任，最终建立学习契约，形成互助互学的小组氛围。
2、活动过程中，需要精简地进行理论知识讲授，缩短讲授的时长，将更多的时间用于组织小组活动，充分调动他们的观察学习模块和自我效能模块，让参与者从活动中学习知识并完成从“认知”到“行为”的转化。
3、活动后积极回访参与者，跟进参与者的学习感受与学习效果，鼓励他们学以致用，将学到的知识与技能运用到提升自己和家人的生活质量上，实现更加美好的家居生活。
（一）评估方法及评估内容
1、评估方法：根据小组的情况，采用参加者意见反馈表、观察法。
2、评估内容：
（1）邀请小组组员填写《参加者意见反馈表》，了解组员对社工服务的满意情况，对药品安全知识了解的程度及安全用药方法的掌握情况。
（2）通过观察表情况，至少有80%组员在每一节小组分享环节中分享个人的用药经历或参与问答，巩固知识点。
在观察员的描述中，组员在每一节的分享、练习、回顾知识点环节中，都是100%的参与。
（二）目标达成情况
本小组跟进时段为2022年8月15、17、19、22、24日下午14:30-16:00，在翠平社区党群服务中心二楼新时代大讲堂活动室举行。
1.统计小组组员填写的《参加者意见汇总表》结果，总体目标达成情况良好。
组员认为工作员提供了用药安全知识、药物的贮藏与过期药品的正确处理方式、长者慢性病用药注意事项、我的家庭小药箱、药品安全知识问答等知识的学习及巩固，给予了贴近生活切实的有效帮助。
2.从参与者意见反馈表和观察法的结果来看，总体目标达成情况良好。
本次活动共5个小节，围绕认识药品、安全用药等主题，社工以视频、图文、游戏互动、讨论讲述、案例分享等手法，让参与者边学习边反思，再形成新的观念、吸取新的知识。
12名有学习需要的社区长者参加活动，从安全用药的基本知识、药物的贮藏与过期药品的正确处理方式、长者慢性病用药注意事项、我的家庭小药箱、安全用药知识问答（巩固所学知识）等方面进行了详细的讲解。
活动过程中，小组成员都认真地学习使用药品的方法、过期药品的处理方式等，同时也在简单问答互动和小组讨论的过程中进一步增加了对药品的认识。
这次小组活动，为社区长者提供了一个学习药品安全知识的平台，并致力于打造健康宜居社区，进一步了实现“老有所学、老有所乐”。
3.工作员自评，总体成效良好。
《参与者意见反馈表》组员们评价：我对服务是非常满意的，要感谢小余，希望她以后多举办些活动，我会积极参加的；非常好，建议经常开展；建议经常开展；翠平社区工作站员工很到位，很贴心、非常棒；以后多举办一些生活的常识活动。谢谢社区和社工给我们学习的机会；通过此次小组学习，收获满满！
活动合影
（一）课程收获：
1.通过发放问卷反馈表给参与者填写后回收，社工进行汇总统计，结果显示，100%的参与者在“通过参与小组使我学会了至少3种安全用药的方法”选择了非常同意。
2.通过发放问卷反馈表给参与者填写后回收，社工进行汇总统计，结果显示，有100%的参与者在“通过参与小组，使我了解过期药品的正确处理方式”选择了非常同意，因此小组的目标已经达成。
（二）小组结束的处理方式及建议：提前告知组员小组结束的时间，让组员做好心理准备；协助组员巩固小组学习中掌握的方法；观察组员的变化，给与鼓励和肯定；帮助组员寻求他人的支持，以维持小组的学习效果。
1、根据组员的特殊性来安排小组期待、小组的契约的制定方式，如组员的理解能力、反应能力、思考能力较低，那么小组期待、小组契约就不适合让组员现场讨论。
社工应该提前准备一些小组期待、小组契约的内容，然后让组员一起决定这些期待、契约是否符合他们自己，这样才能更好地制定小组期待和小组契约。
2、热身游戏环节设计要针对小组组员的特性，这样才能发挥好每个游戏环节的最大作用，否则会适得其反。
要充分利用热身游戏的作用，设置一些增强老年人反应能力的游戏，这样能帮助组员较快的进入学习状态，也通过热身游戏促进组员之间的互动，同时也加强组员的联结。
3、应当考虑老人的实际情况，相比于学习“知识”，他们更乐意于“听故事”。在课堂中，应该增加案例的引用与解读，帮助老人理解和加强实际应用。
4、评估小组需要前测和后测，在设计小组前测、后测的时候要注意根据组员的特点来设计，测试的内容要让组员容易明白和了解。此外，前测和后测的内容要环环相扣，只有这样才能更好地测出组员在参加小组前后的变化。
秉持助人自助的理念，鼓励组员学以致用。班杜拉的社会学习理论中指出：个人的认知、行为与环境因素三者对于人类行为存在影响。
通过小组5节课的知识学习，工作人员要注意鼓励和引导组员们进行自我学习的行为意识，把学到的知识应用到生活中去，让自己晚年的生活更有质量，最终达到学习的效果。
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