出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 王利娟
单位 | 成都东部新区领致社会工作服务中心
2023年4月初，成都东部新区贾家街道桂花村社工室接到村上工作人员的转介，一村民长期独自照顾儿子，家中经济条件差，想法消极且压力大，需要社工进行介入，帮助其链接资源，减轻心理压力，增强生活信心。
接到转介后，社工第一时间进行走访，运用社会支持理论、心理社会治疗模式、家庭抗逆力理论等，为服务对象提供了精准的帮扶方案，帮助服务链接资源。
同时社工运用同理、倾听、鼓励支持等技巧使得服务对象改变了原来的不合理的想法，服务对象的不良情绪和心理焦虑症状也得以缓解，重新建立起对生活的期待，积极担负起照顾儿子的责任，并与社区的工作人员和其他人建立了新的交往关系，服务对象对生活质量和满意度有了明显的提高。
吕某（化名），50岁，父母相继都已离世，妻子离家6年没回家，现与唯一的儿子共同居住；儿子今年24岁，患有轻微肌无力，部分生活不能自理，日常起居都要靠父亲照顾。
家中主要经济来源是种植樱桃、养猪，家中环境脏、乱、差，服务对象常年的情绪积压导致服务对象心理方面焦虑、无力感强、自我认同度低、自我认识存在偏差，情绪低落，产生想要外出上班，让儿子在家自生自灭的不合理想法。
（一）服务对象生态系统
微观系统：服务对象存在认知的错误。首先，服务对象的父母相继都已离世，妻子也6年多没回过家；其次，服务对象的儿子，患有轻微肌无力，部分生活不能自理，都要靠他照顾，心理压力很大；
最后，服务对象家中经济来源单一，居住环境也较差。多种因素使服务对象产生了要让儿子自生自灭，自己外出工作的念头，自身心理压力较大，情绪低落。
中观系统：服务对象的妻子离家6年未回，儿子又离不开人照顾，服务对象身边缺少照顾者和陪伴者，心理缺少慰藉。
宏观系统：服务对象所生活的社区硬件设备完善，但前期由于社区缺乏专业的社会工作人员,导致困难家庭帮扶工作缺少方法和理论指导。服务对象也比较缺乏正式和非正式的支持网络。
（二）服务对象的需求分析
1、重建社会支持网络的需求
服务对象由于独自照顾儿子的原因很少外出，开始变得沉默寡言，情绪低落，心理压力大，不愿与外界有过多交往，也缺乏亲友支持、社会支持，需构建新的社会支持网络，重建同辈群体的人际交往支持系统，增加社会融入感。
2、心理慰藉的需求
服务对象儿子的身体状况需要有人长期照顾，这个重担只有服务对象一人承担，因此服务对象没有办法外出工作，身边也没有人可以帮忙、倾诉，服务对象缺少正常的人际交流，压抑负面情绪得不到倾诉，得不到精神上的支持，长此以往对服务对象的心理和精神造成极大伤害。
3、医疗连接需求
服务对象的儿子患有轻微肌无力，部分生活不能自理，都要靠人照顾，而服务对象家里的经济状况也不好。对服务对象来说，儿子的疾病给他的工作和生活带来了很大的困扰，他不能外出工作离开儿子太长时间，否则儿子一且有紧急时间发生，很可能得不到及时的帮助照顾。
4、居住环境改善的需求
服务对象家中的经济来源是种植樱桃和养猪，房间堆积物品多且杂，地上长期有垃圾，家中环境脏、乱、差，服务对象儿子的安全得不到保障。
（一）服务理论
1、社会支持理论
社会支持指的是人与人之间的互动交换关系，支持可分为两大类，一是正式的社会支持，二是非正式的社会支持。
社会支持网络则是一组由个人接触所构成的关系网，透过这些关系网个人得以维持其认同，并获得情绪支持、物质援助、服务、讯息、新的社会接触等。由各种有形的和无形的支持构建起来的支持体系就是社会支持网络。
社会支持理论强调对困难家庭的帮扶不仅需要政府支持，更需要社会多元主体共同参与，改变以往以政府为主导帮扶方式，通过构建和完善困难家庭社会支持网络，防止困难家庭陷入困境。
服务对象常年独自照顾患病的儿子，心里压力大、负担重，萌生过自己离开家找工作让儿子独自在家自身自灭的想法；社工将通过给予服务对象及儿子鼓励与支持，希望服务对象对未来充满希望，积极面对自身问题，乐观积极面对生活，重拾自信，要正确认识自身与儿子的亲子关系，承担起做父亲的责任。
同时，社会工作者将积极筹措资源，多方咨询，针对服务对象儿子疾病情况，咨询相关治病政策补助，改善减少服务对象家中医疗费用支出。还通过陪伴，聊天疏导缓解服务对象悲观情绪，鼓励服务对象积极面对生活，就近建立邻里支撑网络。
2、心理社会治疗模式
该模式将个人与环境之间的关系总结为“人在情境中”，要求社会工作者既需要深入个人的内心，了解他的感受、想法和需求，还需要仔细观察周围环境对他的影响，分析个人适应环境的具体过程。
服务对象家中环境表现为：脏、乱、差。家中被杂物乱堆满，一楼除了堆砌杂物还喂养了一些猪，养猪和煮饭的地方很近，饮食卫生也不注重，天气渐热容易爬虫子，环境卫生差。
本案中社工将通过心理社会治疗模式，以直接治疗为主，辅以间接治疗方式，为服务对象开展以陪伴、倾听、共情为主要方法的心理辅导，及鼓励、支持，主动改变环境，创造新环境等方法，为服务对象提供专业帮扶。
鼓励支持服务对象，争取使服务对象能够积极主动改变自身生存的环境，通过改善自身居住的环境来改变自己的内心状态，通过自己的努力改变现状，依次来解决生活困扰。
3、家庭抗逆力理论
家庭抗逆力理论是以抗逆力为导向，在优势视角取向的基础上发展起来的，优势视角与抗逆力都是源于积极心理学视角。
家庭抗逆力的基本假设是：家庭在逆境中也像个人一样并不一一定成为“问题”，任何家庭在“问题”面前都有应对困难的能力，并通过克服逆境中的困难来寻求到新的发展机会。
家庭抗逆力主要从动态的、系统的、发展的视角去关注家庭优势，强调每个个人、团体、家庭和社区都有优势，所有环境都充满资源；创伤和虐待、疾病和抗争具有伤害性，但它们也可能是挑战和机遇；即使是处于困境中的人们也是具有抗逆力和具有资源的，也期望取得成就。
服务对象虽然在此时抗逆力不足，从而导致不良情绪的增多，甚至想要外出工作，让儿子自生自灭。
但社会工作者看到了服务对象追求改变的想法，因此可以从提升家庭应对“问题”的能力,分清影响家庭发展的不利因素与有利因素，着重加强保护因素与减少危机因素,通过这两种途径提高服务对象应对逆境的能力。
故在本案中，社会工作者可以通过协助服务对象识别目前的资源、引导服务对象处理不良情绪，提升抗逆力，促使服务对象以健康的态度面对逆境。
（二）服务目标
1、给予服务对象及家属心理支持，减轻服务对象的心理压力；
2、针对服务对象的情况进行医疗政策咨询，在一定程度上减轻服务对象的经济压力；
3、完善服务对象的社会支持网络，增强其社会支持，消除无助感，引导服务对象以积极的心态面对生活。
（一）收集资料，评估服务对象存在问题
社工在接到转介后，迅速反应，向村上工作人员了解吕某（化名）一家的情况。主要包括个人基本信息、身体状况、家庭经济状态等，同时通过走访周围的邻居，了解服务对象的人际关系情况、经济情况和生活现状等。最后将了解到的信息做汇总，对服务对象进行评估。
（二）与服务对象建立关系，制定服务计划
社工同村上工作人员一道上门探访吕某（化名），与吕某（化名）进行面对面交谈，签署个案工作服务协议，与服务对象建立良好专业关系，确定主要问题，并与后续的会面中共同完成了服务计划的制定，明确服务目标。
（三）给予服务对象及家属心理支持，减轻服务对象的心理压力
在沟通中了解到服务对象常年独自照顾患病的儿子，心里压力大、负担重，萌生过自己离开家找工作让儿子独自在家自身自灭的想法；
社工将通过给予服务对象及儿子鼓励与支持，希望服务对象对未来充满希望，积极面对自身问题，乐观积极面对生活，重拾自信，要正确认识自身与儿子的亲子关系，承担起做父亲的责任。
（四）针对服务对象的情况进行医疗政策咨询
服务对象的孩子患有肌无力，平时药物支出费用较高，社会工作者将积极筹措资源，多方咨询，针对服务对象儿子疾病情况，咨询医疗服务和相关治病政策补助，改善减少服务对象家中医疗费用支出。
（五）完善服务对象的社会支持网络
通过完善服务对象的社会支持网络，增强其社会支持，消除无助感，引导服务对象以积极的心态面对生活。
社工整合多方资源，联系村干部、村社会工作室社工、服务对象邻居、村民志愿者等，定期通过电话联系或上门陪伴探望服务对象，缓解服务对象独自照顾儿子的焦虑感，也增强服务对象的社会支持。
一系列地服务，让服务对象感受到来自政府、社会、邻里的关心关爱，也增加服务对象对未来生活的信心。
（一）服务成效
在本次服务过程中，社会工作者扮演着资源链接者、服务提供者的角色，运用社会支持理论、心理社会治疗模式、家庭抗逆力理论等，为服务对象提供了精准的帮扶方案，帮助服务链接资源，改善了居住环境，且社会工作者运用同理、倾听、鼓励支持以及一般化等技巧使得服务对象改变了原来的不合理的想法，不良情绪和心理焦虑症状得以缓解，重新建立起对生活的期待，对社区产生了归属感，与社区的工作人员和其他人建立了新的交往关系，服务对象对生活质量和满意度有了明显地提高。
（二）总结
要了解服务对象,抱着真诚的态度和他们交朋友。由于服务对象可能对建立关系持怀疑态度,对社会工作者透露自己的信息感到不安。因此，社会工作者要耐心地介绍自己和工作过程，帮助服务对象了解干预目的和过程。
要建立融洽关系。对服务对象要有耐心，要放慢节奏，以坐下来慢慢聊的方式来了解服务对象的问题，因为大部分服务对象需要时间才能进入状态。
在了解服务对象的过程中要表现出对服务对象的尊重，即社会工作者要对服务对象的问题表示感兴趣，很愿意倾听。
如果社会工作者与服务对象存在文化上的差异，社会工作者要表示对服务对象的文化很有兴趣。
根据干预策略，采取有效的支持技术，达到基本目标。通过倾听、解释、指导、引导宣泄、正面强化等技术帮助服务对象提升抗逆力、提高生活质量、构建社会交往达到自助的目标。
（三）反思
要充分尊重服务对象的独特性。
每个服务对象具有独特性，要充分尊重服务对象的个性化需求，以“个别化”原则为指导，建立规范的专业关系，依据服务对象的不同情况，制定个性化的服务，也是精准扶贫的应有之义。在本案例中，也应充分考虑到服务对象存在的居住环境差，独自照顾儿子，心理压力过大等情况，有针对性地提供服务。
要建立融洽的专业服务关系。
在个案服务的过程中，专业关系的建设尤为重要。在本个案中，社会工作者是服务对象温和的陪伴着、有力的支持者，是帮助服务对象解决需求的重要力量。但是，随着与服务对象的深入了解和相处，
在信任关系的建立当中，必不可免的与服务对象产生情感，应时刻提醒自己把握好与服务对象相处的尺度，避免情景过深的状况发生，保持中立的专业价值。
要注重社会资源的整合运用。
社会工作者要注重协作和资源整合。社会工作者扮演着各种不同层面的专业角色，但资源的链接者和整合者是最重要的组成。本案例中的服务对象是弱势人群，物质资源、精神支持、劳动服务等相应匮乏。
社会工作者的任务就是激发他们从自己所拥有的社会支持网络中获得资源或潜在资源，并积极为其链接优质资源，提高资源开发能力。
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