出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 杨爱芳
单位 | 郑州市金水区乐年华社会工作服务中心、扶沟县城郊乡乡社工站
一、案例背景
案主秀叔（化名），今年68岁。个案服务对象是在走访的过程在发现的。案主养育有3个孩子，2个女儿、1个儿子。2个女儿均已出嫁，家庭经济水平一般。1个儿子因给朋友担保贷款入狱，2023年4月可能会出狱。
2019年，案主在收拾房屋的时候，不小心摔倒，碰到大动脉，造成身体的神经受损严重，导致身体四肢瘫痪，常年卧床，身体无法自理。
目前，案主每天都需要家人协助，才能下床，需要人辅助才能站在自制的“站式轮椅”，没有科学的康复器具和方式。案主双手不能伸蜷，穿衣、吃饭、大小便都需要家人协助。经过民政残疾评定，案主目前持有残疾证二级。
二、问题分析及需求
（一）以需求为导向，与服务对象讨论其需要、困境或问题
1、在经济方面：案主希望能够有政策的支持，减轻自己家庭的经济窘境。
2、在社会支持方面：案主目前主要的的支持来源于家庭，没有完善的社会支持网络，建立支持网络也成为案主的诉求。
3、 在认知方面：由于自身状态，案主在认知、心理支持方面需要社工服务。
（二）以资源为导向，识别服务对象及其所处环境中的资源、优势与障碍
①资源和优势：
1、案主居住在农村，农村的人情风俗都较为浓厚，很多邻居想要帮助案主，但人与人之间相处的障碍影响了案主社会支持网络的建立，因此社工如果能够打破其中的障碍，就能协助案主建立良好的社会支持网路。
2、案主的儿子在4月份即将出狱，当其返回家中后，家里可能会有一个劳动力，能够减轻家庭的经济负担。
3、村委对案主家里多有照顾，能够支持案主家庭。
②障碍：
1、农村地区资源相对较少，而案主需要的资源较多。
2、儿子出狱是机遇也是挑战，社工需要考虑整个家庭服务。
三、理论应用
（一）“身-心-社”整合服务模式，“身”指躯体，“心”即心理，“社”主要指社交、社会支持。从身体、心理、社会三个维度出发，注重身、心、社三个层面之间相互影响的关系。
本案例在此服务模式的指导下，关注“身、心、社”三方面的服务需求，更好地为案主服务。
（二）情绪ABC理论是由美国心理学家埃利斯创建的，认为激发事件A（activating event）只是引发情绪和行为后果C（consequence）的间接原因，而引起C的直接原因则是个体对激发事件A的认知和评价而产生的信念B（belief），即人的消极情绪和行为障碍结果（C），不是由于某一激发事件（A）直接引发的，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所产生的错误信念（B）所直接引起。
错误信念也称为非理性信念。在该理论的指导下，社工协助案主理清楚自己的不合理信念，正确看待自己的状况。
（三）社会支持网络理论。社会支持网络指的是个人通过与其他人的互动和接触，个人身份得以维持，并获得情绪支持、物质援助和服务等。社会支持网络包括正式支持系统和非正式支持系统。
正式支持包括政府部门、社会组织和社区。非正式支持包括慈善组织、志愿团体、家庭、亲友、邻里等。对那些社会网络资源不足或利用社会网络能力不足的个人、家庭，社会工作者需要帮助他们扩大社会支持网络，提高其利用社会支持网络的能力。
服务对象因个人性格以及所处的封闭环境中导致其缺少社会支持网络，在面对困难时孤立无援。
四、服务计划
（一）目标：
1、协助案主建立社会支持网络，指导案主改变不合理的认知，协助案主重建生活自信
2、指导案主申请低保和申请二级残疾生活补贴；引导案主发现自身潜能增强自信；完善案主的社会支持网络。
（二）介入策略：
“身-心-社”整合服务模式，“身”指躯体，“心”即心理，“社”主要指社交、社会支持。从身体、心理、社会三个维度出发，注重身、心、社三个层面之间相互影响的关系。本案例在此服务模式的指导下，关注“身、心、社”三方面的服务需求，更好地为案主服务。
（三）工作进度：
第一阶段，首先协助案主申请低保，缓解家庭经济压力。
第二阶段，协助案主了解自己的不合理信念，重新建立对生活的合理信念，建立生活自信心。
第三阶段，联动村委、邻居、志愿者、公益慈善资源，协助案主建立社会支持网络。
五、服务实施过程
（一）经过前期的信息收集，社工已经与案主建立的专业服务关系。在之前的探访中，社工与案主共同讨论其需求，以及整个个案服务的目标，并与案主签订服务协议。
本次服务是在案主的家中开展，此次服务目的是让案主了解其当前的状况，是可以申请低保的。
社工带着《2023年扶沟县社会救助兜底政策汇编》来到案主家中，向其讲解低保政策是如何照顾像他这样的群体，并协助案主了解低保政策申请的流程，让案主参与到整个低保材料整理的过程中。
（二）经过前几次了解，案主家庭情况也特别符合申请低保政策标准。从案主家回来后社工便和民政部门做了沟通，民政部门人员说我们一块带着低保申请表去他们家看看，要让有困难的人尽快得到国家帮助。
经过民政人员入户调查，发现案主确实符合国家政策可以正常纳入低保范围。于是社工在给案主讲解低保政策标准，并协助案主填写低保申请表，让案主参与到整个低保材料整理的过程中。
（三）在低保流程经过审批后准予纳入低保范围。案主在申请完低保后，由于是残疾人还可以在申请一份生活补贴。生活补贴是建立在残疾人是低保户的基础上才可以申请的。
在社工告知案主还可以再申请一份补贴的时候，案主内心很是激动的，本来一无是处的自己不仅可以领取低保补贴还可以领取生活补贴，对于自己生活上有加一份希望。
（四）在生活方面问题解决完以后，社工运用资源链接给案主链接一些日常生活物品，和志愿者一起去看望案主，案主也慢慢地在认知和心理方面做了很大的改善。
改变了案主觉得自己拖累了家里，出现无力感、自我厌恶、觉得自己没用等不良认知。使案主渐渐地燃起了生的希望。
（五）针对案主的现状，发挥社工的专业优势，链接扶残和助残资源。并依托“三区”项目为其照顾者开展服务工作，主要以个人、家人、周围邻居三个层面周着手，打造案主的支持网络即：
一服务网络：由家人、亲友、邻里组成，对案主进行照顾；
二互助网络：社工在村里筹备开展残疾人互助支小组；
三支持网络：由本辖区内民政专干、负责残疾人专干、本村村委、社工共同组成，建立紧急支援服务网络，力争为案主提供及时的帮助和支援服务。
六、成效评估
（一）在接触案主的时候，发现案主对生活甚是无望、对自己极度不自信。但是随着低保、生活补贴的申请、社工逐渐的开导，心情也慢慢地好起来。
（二）社工运用观察法，发现案主从言谈和面部表情不自觉的洋溢着开心笑容，看的出来，案主从内心还是比较开心的。
毕竟自己对于家庭不在是一无是处，低保的金额虽然不大，但足以够自己生活，而且自己再去医院看病拿药还可以报销一部分费用，这样有节省了不少的开支。
（三）社工运用“身-心-社”服务模式，逐渐地改变了案主对自己的不合理认知，增加了案主对生活的希望，案主也逐渐走出去愿意和同村的老年人坐在一起交流，不再是一个人躲在家里不敢出门，害怕别人笑话自己。
七、专业反思
（一）准确评估服务对象问题所在。农村肢体残疾人很多都是对自己极度不自信，而且害怕社交不敢出门和同村人交流，慢慢地内心压抑导致自己逐渐抑郁。
我们社工在评估问题的时候，一定要全方位的了解，重点了解家庭体系和社交情况，做出准确判断与介入。
（二）建立专业工作关系。做个案在关系建立方面也是非常重要的，关系建立的好，个案就会事半功倍，反之则事倍功半。在和服务对象交流的时候不能以为说教，更重要的是同理心，对于农村的残疾人本来就是极度不自信的，你要多发现服务对象的优点，多称赞和鼓励，让服务对象感受到诚意，但同时社工也要把握一个度，要明确专业的工作方法，若服务对象过于依赖社工，也是不利于社工去理智的处理问题的。
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