单位 | 成都市武侯区晋阳街道社工站
一、小组基本情况
小组名称：“记忆守护者”老顽童支持小组
小组对象：60岁以上社区有记忆力下降，认知功能锻炼需求的老人
小组节数：6节次（每周2次，每次约1小时）
组员人数：10人
二、小组背景
随着我国老龄化趋势的快速发展，如何在衰老过程中尽可能保持健康将变得越来越重要，资料表明，目前全球认知症人数已达5000万，预计到2050年，世界认知症人数将达到1.52亿。
目前，我国认知症人数居世界首位。老年人每增长5岁，患认知症的概率将增加一倍。
在65岁以上人口中，每20个人中就有1位患者；在85岁以上的人口中，约每4个人中就有1位患者。
认知障碍症目前虽无法治疗康复，但是有研究表明通过一些干预可以起到预防和延缓退化的作用。
社工发展社区的老年人大部分都存在记忆力下降的问题，且对老年痴呆症谈虎色变，感觉非常的可怕和恐惧。
从根本原因是社区老年人对认知障碍症的不了解，缺乏正确的认知，对自身能力不自信，不知如何预防和干预。
三、小组目标
（一）总目标
通过针对中龄老年开展认知预防支持小组活动，促进老人了解认知障碍知识；
通过工具的训练，促进老人掌握预防认知障碍的方法；
同时丰富老年人的日常活动，增进社区内老人间的互动、拉近邻里间的关系。
（二）具体目标
1、提高认知障碍的理论知识。
2、掌握至少三种预防认知障碍的方法。
3、丰富老人日常生活。
4、增加社区居民之间的交流互动。
四、理论基础
（一）社会学习理论
社会学习理论社会支持是由社区、社会网络和亲密伙伴所提供的感知的和实际的工具性或表达性支持。
社会网络只是个人可以直接接触的一些人，包括亲戚、同事、朋友。这些人对于个人来说显得十分重要。
亲密伙伴是个人生活中的一种紧密关系，关系中的人认同和期待彼此负有责任。
工具性支持包括引导、协助、有形支持与解决问题的行动等，表达性支持包括心理支持、情绪支持、自尊支持、情感支持、认可等。
通过促进小组成员进行对话和沟通来增进组员了解与信任，通过分享信息及互相学习，使得小组成员自我得到不断提升，同时也收获了友谊，建立了自己的社会支持网络，在后续生活中仍然可以从小组中获得关怀和温暖。
五、服务计划
具体节次/环节安排
节次
时间
小组名称
内容设计简介
物资
第一节
60min
初相识
1、签到表
2、社工进行自我介绍；
介绍小组主题目的，以及后续开展形式;
3、将自己的名字写到名片卡；
相互认识：（1）每位组员依次介绍自己的名字、楼栋数、年龄、1个兴趣爱好；（2）后面组员先重复介绍组员的名字，再介绍自己（例如1介绍自己，2需要先重复1的名字，3则需要重复1、2的名字，4则需要重复1、2、3的名字，依次类推）介绍认知障碍相关知识（原因、预防手段）
4、进行问卷前测（CDT、ADL量表）画钟试验CDT：在10分钟内徒手画出一个钟，指针指向11点10分。
四分法得分标准：画出一个封闭的圆得1分；1-12数字完整得1分；数字位置正确得1分；指针位置正确得1分。
4分表明认知水平正常，3分表明认知水平轻度下降，0-2分表明认知水平明显下降。
ADL量表见附件1
5、引导组员共同制定小组契约。
6、小组总结（引导组员发表本节的感受，进行过程评估，并告知下节内容预告）
签到表、中性笔、横幅、名片卡、彩笔、音乐/视频、量表、A4纸、大白纸、彩笔
第二节
60min
众里寻他
1、回顾上节小组活动内容
2、手指操练习。
3、破冰游戏—幸运数字：
在1-100之间随机选择一个数字作为彩蛋X，按照座位顺序每人说一个数字，社工回应比X“大”还是“小”，规则是组员说的数字要越来越接近X，但是谁直接说中了彩蛋X这个数字，谁就接受惩罚。
惩罚包括：（1）背一条小组规则；（2）表演一个节目；（3)做搞怪动作
4、区分正常老化与非正常老化：
（1）以简单的例子区分两者；
（2）讲解正常老化影响的生理系统。
5、记忆力训练——认知图片：
（1）将组员分为两组，以下识别以两个组分别进行，比较哪个组识别的多。
（2）准备14张图片卡纸，以3张为一组开始训练，依次向老人展示图片，并让其记住图片上的内容。每张图片展示2秒。本组图片展示完后，社工呈现一张目标图片，目标图片可以选择刚刚展示过的一张或者从未展示过的图片。邀请老人判断目标图片是否在展示中出现过。（是/否）
（3）需要观察老人完成情况，如果连续三组完成情况良好，便可以逐步增加每组记忆图片数量，以每次增加1张为宜。反之递减。
6、引导组员总结回顾本节内容
音乐、PPT、认知图片卡
第三节
60min
趣味绕口令
1、回顾上节小组活动内容
2、手指操练习，回顾第一节课所教健脑手指操
3、破冰游戏：看字读颜色（在PPT上准备两页，表示颜色的字，且颜色随机，但不能是字意颜色），每位组员依次读一页，进行口脑的训练。
4、讲解认知障碍的类别；准备认知症类别的知识，并进行讲解。
5、语言训练—趣味绕口令。准备初中、高级顺口溜，依次增加难度，让每一位组员进行尝试和挑战。
6、引导组员总结回顾本节内容
PPT、音乐、绕口令资料打印
第四节
60min
开心积木
1、回顾上节小组活动内容；社工带领组员回顾上节小组活动的内容；
2、手指操练习，健脑手指操回顾，社工带领组员回顾第一节的健脑手指操；
3、破冰游戏—一起逛三园；让组员一起在逛动物园，每位组员依次说出动物园里面的动物，不能重复，依次进行5轮即可；
4、推理能力训练：积木拼图挑战；给组员讲解如何进行四巧板拼图，拼出不同图形，社工进行协助和引导。
5、引导组员总结回顾本节内容
第五节
60miin
曼陀罗绘画
1、回顾上节小姐活动内容
2、健脑手指操
3、认知症预防——饮食篇
4、放松冥想
（播放背景音乐，社工说引导词，带领组员进行放松冥想训练）
5、曼陀罗绘画
（讲解曼陀罗绘画，并让组员随心创作）
本节活动总结、分享（每人进行活动分享，总结）
第六节
60min
再见不难
1、开场，简述本次活动主题
2、破冰游戏—优点大轰炸：组员轮流坐在最前方，其余组员每人至少说出该组员一个优点。
3、手指操
4、作业分享：组员分享为了预防认知障碍，自己进行了哪些行动。
4、总结回顾：
（1）利用ppt图片，回顾每节的知识点要点；
（2）绘制成长树，树根代表自身的特质和优点，树干代表所学习到的知识和自己的感受，果实代表自己未来的规划。最后再依次分享。
（3）选择一张自己喜欢的明信片，写上自己真挚的祝福送给对方
（4）进行小组后测
5、合影留念
六、小组实施过程
（一）小组初期
在小组初期阶段，由于初入小组，社工主要扮演领导者、组织者、鼓励者的角色，引导组员们共同参与健脑手指操活动，带入活动主题，使组员之间、与社工认识彼此，消除陌生感。
通过社工与组员共同制定的小组契约，确定小组规则，培养组员们的契约精神。
组员在活动开始前都觉得社工就是开展的一个普通的活动，过来随便看看，参加玩玩儿的心态；
因为对于社工和小组组员的陌生，较难融入小组，形成小组凝聚力。有讲悄悄话，小组活动中经常离开座位接水的，观望的状态。
社工通过自我介绍、小组内容、目的介绍及破冰游戏、打破了组员的疑虑，和组员建立了信任的关系。
经过第一节小组活动，组员间相互认识熟悉，对小组有了一定的认识。
第二节小组活动，组员们陌生感明显消除，对社工及组员之间都变得熟悉。
小组活动前提前到来，组员间相互交流，增加感情。
组员对待社工更加的热情，并愿意交流，活动结束后，还单独和社工探讨交流。
社工也在活动中，注重礼貌，平等、尊重，以及社工的专业技巧：引导，总结，摘要，澄清等。
（二）小组中期
小组中期，组员间的交流明显增多，愿意互帮互助，相互配合，对小组的认同感和融入感增强；
对社工的信任度也逐步提高，关心社工的工作，体谅社工的辛苦，每节小组活动结束后主动积极地协助社工收拾场地。活动参与度也越来越积极。
集中投入，跟着社工参与到小组活动的每个环节，小组前期的行为都有很大的改善。
社工在小组活动中，每节小组活动都给组员普及相关认知症的知识，让组员了解认知症，认识认知症，并学习如何预防，减少对认知症的恐惧，能够积极的预防，坦然的面对。
社工也考虑每位组员的独特性，给与发言少的组员鼓励和支持，随着组员交流的增多，知识掌握能力的增强，组员间的关心变得密切，相互关心，共同努力，小组发展趋势走上成熟阶段。
（三）小组后期
后期阶段，组员之间的互动频率保持相对较好，社工带领组员回顾小组前中期的活动内容，组员积极分享自己在活动中参与感受及收获；
表示参加本次小组活动学到了相关认知症的知识，活到老，学到老，对社工的付出表示感谢，通过填写后测调查问卷、和绘画成长树，肯定活动的效果。
通过组员的分享和真诚的感谢中，感受到了小组活动对于他们来说有一定的收获和意义，增强了社会交往，也从中学到了日常生活中接触不到的知识和内容，社工也利用技巧，鼓励组员将所学运用到日常生活当中。
组员表示希望以后还能开展此类活动，此时社工运用专业技能，安抚陷入离别情绪的组员，告诉他们小组结束但是感情还会延续，可以将我们学习到的能力带给身边的人。
七、小组评估
（一）过程评估
1、量表测评法
社工对组员进行了CDT、ADL和IADL的测试，在中后期进行了MMSE测试，评估组员前后期在认知、日常生活功能的能力。
基于此，社工在开展过程中更能贴合组员的状态进行。
在小组开展过程中，社工基本按照计划方案进行，在开展时间上经过组员的建议将10点开始改为9点半开展。
测量组员对小组活动的满意度以及小组目标的达成度。
2、社工观察法
通过现场观察每位组员的参与程度、积极性，参与过程的状态，与组员的沟通交流，互动，组员的行为改变，分享感受、收获等作为评估依据。
3、组员评价
通过活动意见反馈表分析，组员对活动内容、形式、社工表现、组员投入度、组员自评：8—10分，由此可见组员对本次小组活动各项安排相对满意。
（二）效果评估
通过社工观察、组员自评、填写活动意见反馈表、活动前中后测卷等多种方式测量，小组目标达成。
100%以上小组成员了解了相关认知症的知识，且学习到预防认知症的3种以上的方法。
90%小组成员能将所学知识，运用到日常生活当中，提高了对认知症的认知，减少了对认知症的恐惧。
运用各项评估方法测量，本场小组活动达到预期效果。
八、总结和反思
小组活动的前期调查较为准确，满足了服务对象的真实需求。
因此社工可以通过社会学习的方式来传递认知症相关知识以及预防措施，通过开展认知症宣传教育活动、提供认知症知识培训等；
可以促使中龄老人对认知症的认识，以及学习预防措施，改善生活习惯，积极的预防认知症，预防、延缓认知症发展。
在本小组中社工注重发挥组员的主观能动性，积极性，多以让组员分享、在参与中学习，锻炼，感兴趣，启发组员的观察学习和模仿学习，充分调动组员的学习能力，锻炼各方面的能力锻炼，学习预防措施，起到预防作用。
小组组员均为老年人，反应相对年轻人较慢，游戏环节，可能需要花费一些时间进行解释和演练，并且游戏过程中也需要放慢速度。
需要对老年人有足够耐心，和爱心，真诚和尊重。所有有时时间会比预计的时间进度要慢一些。
老年人会因疾病、亲人很多其他因素会影响其参加活动，社工可多鼓励和支持，理解其处境，对于全部参与的老人，需多给予肯定和鼓励。
同时，老年人有较强的自我意识和丰富的人生经验，以平等尊重的态度、换位思考是较为合适的方式。
在组内若有违规小组契约，可以适当的提醒和暗示，让他们感觉到尊重。
九、活动后跟进
