单位 | 鄂州嘉和社会工作服务中心
案例背景
（一）案主基本资料
王阿姨（化名），女，56岁，低保户，二级精神残疾。
身材矮小，衣着朴素，患精神类疾病3年，与同患二级精神残疾的丈夫居住在一起，两人常年靠吃药维持；
因病无法工作，每月靠低保和残疾补助维持生活，两人育有一儿一女，儿子未婚，常年在外打工，很少回来，平时靠电话联系。
女儿外嫁到陕西，已有2年未回。
案主自患病以来，经常情绪低落、胡思乱想。经常面露疲惫，神情不悦。
同时在内心觉得这个病是治不好的，自己和丈夫无工作无收入是儿子的负担，自卑敏感，平时都不愿出门，总感觉别人瞧不起自己，心理压力和歉疚一直积压在案主的身上，经常夜不能寐。
分析预估
（一）案主生态系统
1.微观系统
案主患有精神疾病3年，靠吃药维持，能正常生活出行。
2.中观系统
案主和同样患病的丈夫居住在一起，没有工作，平时相互照料，儿女都不在身边，没有正确的情绪价值支撑，心理缺少慰藉。
3.宏观系统
案主所生活的社区硬件设备较为完善，但由于社区缺乏专业的社会工作人员，导致困难家庭帮扶工作缺少方法和理论指导。
案主也比较缺乏正式和非正式的支持网络。
（二）案主的需求分析
1. 精神慰藉的需求
案主和丈夫因病没有办法外出工作，儿女都在外地，身边没有人可以倾诉，案主缺少正常的人际交流，压抑负面情绪得不到倾诉，得不到精神上的支持，长此以往对案主的心理和精神造成极大伤害。
2.完善社会支持网络的需求
案主由于家庭条件差，内心比较自卑敏感，很少外出，开始变得沉默寡言，情绪低落，心理压力大，不愿与外界有过多交往，也缺乏亲友支持、社会支持；
需构建新的社会支持网络，重建同辈群体的人际交往支持系统，增加社会融入感。
3.正确认知的需求
案主确诊精神疾病已有两年，内心觉得这个病是治不好的，时常不愿服药。
案主存在非理性的想法，想要案主回归正常生活，就要尽量改变案主的不正确的认知。
理论支持
（一）社会支持网络理论
社会支持网络理论认为：每个人都生活在一定的社会网络中，个人是这个网络上的一个点，通过社会网络，人与人之间建立其复杂的关系，一人拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。
而社会网络是由正式和非正式支持系统组成的。正式的社会系统包括社会工作者、医生、心理辅导老师和其他专业的助人者，非正式的系统包括家庭、朋友、同事、邻居等。
（二）理性情绪治疗模式
理性情绪治疗模式：是由美国心理学家阿尔伯特·艾利（AlbertEllis）于20世纪50年代创立的。
理性情绪疗法的治疗整体模型是“ABCDE”，是在埃利斯的ABC理论基础上建立的。
他认为人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件直接所引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的信念，最后导致在特定情景下的情绪和行为后果，这就称为ABC理论。
服务目标
1.给予案主及家属心理支持，进行情绪宣泄，减轻案主的心理压力。
2.协助案主正向认识精神病及提高自我接纳程度，恢复自信。
3.搭建支持性网络与社会环境相互促进，形成良性循环，持续改善个人与社会环境的适应。
服务过程
1.收集资料，评估案主的问题所在
在汇总了各种信息后，社工开始对案主进行全面的评估。
社工利用所搜集到的数据，对案主的个人情况、身体状况、家庭经济状态、人际关系等方面进行了深入的分析。
通过这些分析，社工得以了解案主最真实的现状，并确定他们所面临的主要问题和挑战。
在评估过程中，社工还特别关注案主的需求和意愿。
了解案主对于目前的处境有何感受，他们希望得到哪些帮助，以及他们对于未来的规划和期望。
这些信息对于社工制定有效的服务计划和干预措施至关重要。
同时，社工还考虑到了案主的家庭环境、社会文化背景等因素。
这些因素对于案主的生活状况有着深远的影响，社工需要充分了解这些因素，以确保服务计划能够真正符合案主的需求，并产生积极的影响。
在评估结束后，社工根据所得结果，为案主制定了一份全面的服务计划。
该计划不仅包括心理疏导、经济援助、健康照顾等基础服务，还根据案主的具体情况，定制了一些个性化的服务和支持。
通过这样的外展服务，社工成功地发现了案主的需求，并为其提供了针对性的帮助和支持。
他们通过多方面的了解和评估，为案主提供了一站式的服务，从而有效地解决了他们所面临的问题，帮助他们走出了困境。
2.建立关系，制定案主的服务计划
社工和社区工作人员按照既定的计划，定期与案主进行面对面的交谈。他们不仅认真倾听了案主的陈述，还通过专业的服务技巧，敏锐地捕捉到了案主言语中的深层次情感和需求。
他们尽可能地运用同感、理解和接纳等手段，帮助案主敞开心扉，表达真实的内心想法和感受。
通过多次的交谈和交流，社工和社区工作人员逐渐与案主建立了深厚的专业关系。这种关系基于相互的信任和尊重，为后续的服务计划提供了坚实的基础。
他们也通过与案主的沟通和交流，逐渐明确了一些主要问题，如案主在生活中的困境、心理上的困扰以及对于未来方向的迷茫等。
在明确主要问题后，社工和社区工作人员共同完成了服务计划的制定。这个计划不仅明确了具体的服务目标，而且制定了详尽的服务方案和实施步骤。
他们将通过多种手段，如心理辅导、生活支持、资源链接等，来帮助案主逐步解决这些问题，并朝着积极的方向发展。
在这个过程中，社工和社区工作人员始终保持了高度的专业素养和服务态度。
他们不仅关注案主的表面需求，还深入了解案主的内心世界，努力为案主提供全方位、多层次的支持和服务。
他们的专业知识和技能，也使得他们在面对复杂问题时，能够做出及时、准确的判断和处理，从而确保服务质量和效果。
总之，社工和社区工作人员通过面对面的交谈、同感、倾听和澄清等手段，与案主建立了良好的专业关系，明确了主要问题，并共同完成了服务计划的制定。
他们将继续按照既定的目标和方向，为案主提供专业的服务，并尽力帮助案主解决生活中的问题和困难，让案主重新找回生活的信心和希望。
3.多向支持，减轻案主的心理压力
在沟通中了解到案主和丈夫无经济收入，儿子年过30还未成家，觉得自己就是儿子的拖累，心理压力大，有深深的歉疚感。
案主和她的丈夫一直都是很勤奋、负责任的人，他们在生活中遇到了困难，需要社工的帮助和支持。
社工通过与案主和她的丈夫建立信任关系，给予了他们很多支持和鼓励，希望他们能够重新振作起来，对未来充满希望，乐观积极面对生活。
案主和她的丈夫非常感激社工的帮助和支持，他们逐渐开始重新审视自己的生活，思考自己的未来。
他们开始考虑自己的兴趣爱好和未来的职业规划，努力寻找自己的目标和方向。
在这个过程中，社工也与案主的儿女取得了联系，建议他们经常打电话问候父母，多多关心他们的身体和心理情况。
案主的儿女非常孝顺，他们明白了社工的意思，立刻开始行动起来。
他们经常给父母打电话，询问他们的身体状况、生活情况等，还经常关心他们的心理状态，给他们送去温暖和关爱。
案主和她的丈夫在社工的支持和帮助下，逐渐重拾自信，开始积极面对生活。他们学会了如何与儿女沟通交流，更好地维系家庭关系。
同时，他们也通过自己的努力找到了自己的目标和方向，开始重新规划自己的人生。
4.情绪治疗，重建案主的理性信念
社工借助理性情绪治疗模式，通过链接专业心理辅导老师，协助案主重建理性信念。
案主存在非理性信念即对精神疾病的认识，案主内心认为这个病是治疗不好的，有时不愿服药。
社工和心理辅导老师向案主讲解精神疾病的病症、普发性、可治愈性、治疗方式，引导案主重建对精神疾病症状情绪、表现的认识，理性看待生活中的问题，保持心情愉悦，配合遵嘱医生的治疗，按时服药。
对于二级精神残疾的案主来说，其在遇到一些不可控的事件时，由于事情的结果没有达到预期的效果，从而产生负面的情绪，胡思乱想。
因此，根据案主的情况，社工从挖掘案主背后存在的非理性信念出发，认清事件的真实情况，针对案主的负面情绪，帮助案主创建合理的理性信念，让案主尝试用理性的思维思考事情本身，用积极的方式去看待事情。
只有案主真正地卸下自我，直击现实，用理性的思维去思考问题，才能重新找回自信，恢复正常社交生活。
5.增强服务，完善案主的支持网络
通过完善案主的社会支持网络，增强其社会支持，消除歉疚感，引导案主以积极的心态面对生活。
社工链接社会慈善资源，联系Q辅导中心老师为案主进行专业心理辅导，Y社区“凤兰姐（化名）志愿服务队”志愿者曹阿姨（化名）用自身经历开导鼓励案主，帮助案主建立一个有效的社会支持网络，对案主的发展具有重要的意义。
通过心理辅导帮助案主在以后的生活中能更好地面对困难和挑战，更好地实现自我成长和发展。
社工鼓励案主多出门走走，下楼与小区居民聊天，或通过邀请其参加社工站和社区开展的活动，加强其与小区邻里之间的联系沟通，以获得居住地社会网络支持。
通过一系列地服务，让案主感受到来自政府、社会、邻里的关心关爱，也增强了案主对未来生活的信心。
服务成效
在本次服务过程中，社会工作者不仅扮演着资源链接者、服务提供者的角色，更是案主的支持者和伙伴，通过运用社会支持理论、理性情绪治疗模式等；
为案主提供了精准的帮扶方案，帮助服务链接资源，完善社会支持网络，重建对生活的信心和兴趣。
社会工作者在和案主交往过程中，运用同理、倾听、鼓励及支持等技巧，使案主不良情绪和心理焦虑症状得以缓解，重新建立起对生活的期待，对社区产生了归属感。
通过与社区工作人员和其他人的交流，案主逐渐建立了新的交往关系，这不仅让案主感受到社会的关爱和温暖，更让其对生活质量和满意度有了明显地提高。
在这个过程中，社会工作者还为案主提供了专业的咨询服务，帮助案主正确面对生活中的困难和挑战。
通过与案主的沟通和交流，社会工作者不仅了解了案主的真实需求和情况，还为案主提供了一系列针对性的服务和支持，让案主得到了实质性的帮助。
最终，通过社会工作者不懈的努力和专业的服务，案主生活质量得到了提高，案主的心理状态和社会适应能力也得到了显著的提升。
这不仅让案主重新建立了对生活的信心和兴趣，更让案主感受到了社会的关爱和温暖，让案主有了更好的发展。
总结及反思
（一）总结
要了解案主，抱着真诚的态度和他们交朋友。
由于案主可能对建立关系持怀疑态度，对社会工作者透露自己的信息感到不安。
因此，社会工作者要耐心地介绍自己和工作过程，帮助案主了解干预目的和过程。
对案主要有耐心，要放慢节奏，以坐下来慢慢聊的方式来了解案主的问题，因为大部分案主需要时间才能进入状态。
根据干预策略，采取有效的支持技术，达到基本目标。
通过倾听、解释、指导、引导宣泄、正面强化等技术帮助案主提升抗逆力、提高生活质量、构建社会交往达到自助的目标。
（二）反思
1. 要充分尊重案主的独特性
每个案主具有独特性，要充分尊重案主的个性化需求，以“个别化”原则为指导，建立规范的专业关系，依据案主的不同情况，制定个性化的服务。
2.要建立融洽的专业服务关系
在个案服务的过程中，专业关系的建设尤为重要。在本个案中，社会工作者是案主温和的陪伴者、有力的支持者，是帮助案主解决需求的重要力量。
但是，随着与案主的深入了解和相处，在信任关系的建立当中，必不可免的与案主产生情感，应时刻提醒自己把握好与案主相处的尺度，避免情景过深的状况发生，保持中立的专业价值。
3.要注重社会资源的整合运用
社会工作者要注重协作和资源整合。
社会工作者扮演着服务者、使能者和支持者的角色专业角色，但资源的链接者和整合者是最重要的组成。
本案例中的案主是弱势人群，物质资源、精神支持、劳动服务等相应匮乏。
社会工作者的任务就是激发他们从自己所拥有的社会支持网络中获得资源或潜在资源，并积极为其链接优质资源，提高资源开发能力。
除了社工的辅导，案主、案主家人及身边人也付出了很多努力，他们的努力同样发挥着作用，促进案主的改变。
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