单位 | 成都乐知乐行社会工作服务中心
一、案例背景
服务对象然然（化名），男，今年9岁，心智障碍一级，在A区特殊实验学校上学。
通过社区转介，由机构专业社工多次入户，与父母及服务对象多次沟通，建立专业关系，了解到服务对象语言沟通和社会融入困难，决定开展个案服务。
二、基本情况
家庭常住人口5人，父亲平时工作比较忙，对服务对象关注比较少。
母亲原本是大学音乐老师，辞职在家照顾然然和3岁的弟弟，每天接送服务对象及弟弟上下学。
奶奶，年纪较大，主要帮忙整理家务及协助照看两兄弟。
三、问题及需求分析
1、服务对象与人互动交流有障碍，说话吐字不清晰，语言能力需要提升。
2、服务对象害怕陌生环境，从不主动与人互动交流，需要母亲引导。
3、日常社交活动少，家长希望有志愿者陪他说说话，平时可以多参与活动，能让他提升语言沟通能力和社会融入能力。
4、服务对象缺乏运动，严重挑食，不吃肉、水果、蔬菜、只吃汤泡饭，身形瘦弱，营养跟不上。
5、服务对象生活自理能力一般，需要辅助引导才能完成。
整体而言，服务对象在语言能力、社交能力、挑食行为、生活自理、社会融入等方面能力需要提升。
四、服务过程
（一）服务目标
1、介入总目标
通过“社工+义工”的日常长期陪伴，邀请参加社会性主题活动帮助服务对象提升语言能力、社交能力、生活自理、挑食行为、社会融入等方面能力。
为服务对象链接专业康复及心理老师，提供专业建议，协助制定康复训练计划，缓解家庭照顾者的压力。
2、介入过程目标
（1）一对一陪伴：链接教育专业和心理学专业的志愿者每个月进行一次陪伴活动。
（2）参加主题活动：邀请服务对象参加主题活动，跟其他小朋友一起玩游戏，互动交流，运动中增强服务对象对陌生环境的适应能力和社会融入能力。
（3）参加阳光成长营：邀请服务对象参加5天4夜的阳光成长营活动，独自离开父母跟其他小朋友一起生活5天，提升服务对象的独立能力和生活自理能力。
（4）专业康复支持：链接专业的康复及心理老师入户对服务对象进行专业的辅导，为家长提供专业的康复训练意见，缓解家长照顾压力。
（二）服务策略
服务对象的问题和需求存在长期性，在获得与使用资源方面需要社工结合志愿者进行长期综合服务，同时需要社工与家庭有持续的沟通机制，联动家庭共同做好服务。
1、运用共情、接纳、聆听的技巧与服务对象建立信任关系，精准找出服务对象当前最需要解决的问题，与家长沟通，共同制定陪伴计划。
2、每次服务过程对服务对象的语言能力、行为习惯、生活自理能力等方面进行评估，并与上一次服务进行对比。
持续关重点注需求，及时与服务对象家庭沟通，共同协商，调整服务策略。
（三）介入过程
1、多次入户巡访，了解服务对象详细情况和需求
2、链接1名教育学和2名心理学专业的大学生志愿者与服务对象进行结对陪伴
主要通过一起做游戏、画画、讲故事、绘本讲解、户外运动等方式进行。过程中注意提高互动交流的频率，让服务对象在志愿者的引导下，多互动，多沟通，从而帮助服务对象提升语言能力和社交能力。
3、邀请服务对象前后共参与各类主题活动5场
服务对象从一开始不愿意加入活动跟其他孩子一起玩，只是坐在旁边玩自己的，在志愿者的耐心引导下，慢慢加入到活动中逐渐适应陌生环境和人多的场景。
如在科技馆主题参访活动，服务对象对各种事物都非常好奇，不断的问志愿者问题，对陌生环境的害怕和胆怯减少，很好的锻炼了服务对象独立能力和陌生环境的适应能力。
在“我们生在红旗下”爱国教育主题陪伴活动，活动中服务对象可以安静的坐在座位上与其他孩子一起用画画来表达对祖国的热爱，家长说以前很难安静的坐在座位上这么长时间。
4、邀请服务对象参加5天4夜的阳光成长营活动
活动开始前家长提前给服务对象做心理建设。
服务对象第一次长时间离开父母参与活动，活动期间对于感兴趣的活动内容，会主动参与，对于不感兴趣的活动内容，自己在一旁玩，志愿者更多是协助和引导，最后整个活动坚持下来，中途也没有说过要回家。
这次长时间的外出，极大提升了服务对象的独立、自理、交流及社会融入，也提供了家长喘息的机会。
活动结束后，家长看到服务对象的成长变化，非常高兴，提出以后如果还有这样的活动，一定要通知她。
5、为服务对象链接专业康复及心理专家老师
为家长提供康复训练计划和意见，缓解照顾压力。
老师建议家长多带服务对象去运动，打球、跑步、游泳，通过运动提升身体素质，拓展兴趣爱好；
检查口腔肌肉，刺激口腔肌肉，肉类蔬菜做成饺子、馄饨、包子之类，水果榨汁给服务对象喝，补充身体所需营养。
家长根据老师的建议，8月份给服务对象报了游泳课，服务对象非常喜欢游泳，每天都会去游两个小时，对于以前从来不运动的他来说，这是一次很大的进步。
6、邀请服务对象和家长参加项目总结分享会
服务对象母亲在会议上总结了一年来的成长变化，孩子的改变和提升很大，独立能力，生活自理能力，安坐能力都提升不少，希望以后可以继续参与。
五、服务成效
（一）对于服务对象个人层面表现为
1、服务对象社交能力和社会融入能力有明显的提升，与人互动交流的增多了，对于人多的陌生环境，不再惧怕胆怯，重复问问题的刻板行为减少。
2、服务对象现在对陌生环境抵触情绪明显降低，可以去到陌生的环境参加各类活动。
3、服务对象可以离开父母独自参加活动，独立性增强。
4、服务对象生活自理能力有提高，生活自理方面家长的辅助变少，独立完成的事情增多了。
（二）对于服务对象家庭层面表现
1、以前家长带孩子出去会担心别人异样的眼光，很少参与社会活动，孩子除了在学校就是在家，不利于儿童的康复。
经过一年的持续服务，舒缓了家长的精神压力，同时也增强了家长的信心。
（三）对于社会层面表现
1、通过各类社会化集体活动的开展及各渠道宣传报道，提高社会大众对心智障碍儿童的关注度，同时也给到他们更多的关爱和帮助。
六、结项及后续跟进
近一年的持续服务，通过开展一对一陪伴，引导其参加各类社会融合类活动，服务对象在沟通能力，独立能力，生活自理能力和社会化融入方面都有一定提升，家长及学校老师都反馈改变非常大，达到预期个案服务目标。
社工与服务对象及家庭沟通后达成一致意见，对本个案服务进行结案，后续计划持续为服务对象提供不定期的陪伴支持和社会融入主题活动，以巩固服务成效。
七、专业反思
（一）社工专业价值观的思考
本案服务对象为属于心智障碍儿童，语言表达及社会融入困难，社工对服务对象需要始终保持真诚、尊重、接纳的态度。
社工在给予陪伴、安抚、共情的同时需要保持平常心提供专业的服务，积极联动、衔接各职能部门力量，专业技术力量为服务对象提供服务。
过程中需考虑到服务对象的个体情况，与监护人沟通讨论选择的潜在利益与风险，帮助服务对象更好的融入社会。
此次探索对社工今后应对心智障碍儿童服务有一定指导作用。
（二）案例经验总结
本案主要通过“社工+义工+专业力量”的模式开展，在服务力量上，链接社会力量共同参与。
通过社工的常态化跟进，了解服务对象需求，建立信任关系，动员有时间有能力的大学生志愿者提供长期陪伴服务，并通过专业师资力量补齐专业指导，为整个服务提供强有力的人员和技术支持；
在服务方式上通过常态化的一对一陪伴服务，主题社会化活动，入户专业指导三种方式结合，为服务对象和照顾者提供多层多面的服务，促进服务成效的实现。
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