溃结止泻汤

 沙参30克 山药30克 鸡内金10克
焦山楂15克 厚朴10克 马齿苋30克
黄连6克 赤石脂30克 海螵蛸15克
石榴皮15克 椿根皮15克 白芍15克防风10克
功能 调和肝脾，清化湿热，收敛止泻。
主治 溃疡性结肠炎，慢性肠炎。症见便溏，大便粘滞，或带脓血，腹胀、腹痛，反复发作，久治不愈者。
用法 水煎服，每日1剂。
方解 溃疡性结肠炎属于祖国医学“久痢”、“血痢”、“滞下”等范围。其主要病机为脾胃失调，肝郁脾虚，湿热留恋，蕴结大肠。治宜调和肝脾，清化湿热，收敛止泻为法。方中沙参、山药、厚朴健脾，调和气血；鸡内金、焦山楂化瘀消积；马齿苋、黄连清化湿热；赤石脂、椿根皮、石榴皮、海螵蛸涩肠止泻，排脓生肌；白芍敛肝阴，佐以防风疏调肝脾，缓急止痛。诸药相伍，共奏调和肝脾、清化湿热、收敛止泻之功。
加减运用 病久气虚者，加四君子汤；脘腹冷痛、畏寒肢凉者，加附子理中汤；后重甚者，加木香、槟榔；纳差者，加神曲、麦久治不愈者，配合灌肠，
灌肠方 枯矾、乳香、没药、五倍子、青黛、黄连各6克，加水约500毫升，文火煎至150毫升，每日保留灌肠1次，连灌20天为1疗程。
方歌
溃结赤参内金连，椿皮榴皮山药苋；
海蛸厚楂防风芍，配合灌肠久泻安；
灌肠宜用乳没矾，五倍青黛与黄连。
按语 溃疡性结肠炎目前尚无特效疗法，用本方，对有湿热见症者，多获良效。一般口服汤药即可治愈，配合灌肠，可缩短疗程。若属虚寒型，需酌加温阳健脾之品。临床体会，久泻患者，单取温阳固涩药治之效差，需加入沙参、山药之类兼顾脾阴，调和阴阳，方保无虞。
典型病例 赵某，女，49岁。脘腹胀痛不适，脓血便年余。大便每日2～3次，伴乏力肢倦，纳食、睡眠尚可。1年来间断用三黄汤灌肠，口服灭滴灵、氟哌酸、黄连素、痢特灵等药。用药期间脓血便消失，停药则复发。乙状结肠镜检：乙状结肠充血、水肿、糜烂，诊为溃疡性结肠炎。近日来虽经上法治疗，脓血便未消失。刻诊：精神尚佳，形体丰腴，舌质暗紫，苔黄厚腻，脉沉滑。证属大肠湿热蕴结，败腐为毒，伤及肠络。治以调和肝脾，清利湿热，涩肠止泻。遂用溃结止泻汤加白芷15克、天花粉15克，以助清热排脓生肌。配合应用灌肠方，连续服药30余剂，灌肠20天，诸症消失。经纤维结肠镜复查：直肠及乙状结肠粘膜表面光滑，血管走行清晰，溃疡面愈合。随访1年未复发。