导读 支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性的气道炎症疾病，以伴有明显的高气道反应为特征。哮喘其临床表现多数以发作性喘息为特点，部分可表现为无明显喘息症状、但多伴有阵发性剧烈咳嗽、干咳、胸闷气短等特点。那哮喘怎么治疗呢？西医能根治吗？中医治疗效果如何？听说三伏贴能根治哮喘？真的吗？别急，今天我们就来解决你的困惑。本期健康之初《名医专访》特别邀请了上海中医药大学附属龙华医院浦东分院内科主任倪伟就相关问题进行科普，以下是详细内容。 本期专家 因为社会发展到现在，单纯的西医和单纯的中医，其实都有局限。所以现在我们对一个普通的病人来讲，是什么方法对我有好处我就采用什么方法。所以我们发现就是西医，比如规范化的吸入激素，很多哮喘是可以得到很好地控制。但是还有一部分人，他吸入激素以后还是有症状。那么这个时候我们可以用我们的中医，我们中医治疗哮喘历史很长很长，在《神农本草经》里面就有麻黄平喘的记载。就是很早古人就认识到这个病，它要用那个麻黄。麻黄碱就是个β2受体激动剂，所以就是西医它在规范化治疗基础上，如果控制得还不好，我建议病人可以吃中药。但是中医一定要辨证，它不像吸入激素，任何小孩，不管你胖、瘦、男孩、女孩都可以吸入这个激素。 那么这胖瘦嘛可能剂量也不一样，我们中医就讲辩证。你高矮胖瘦、性别不一样，你的体质不一样，你的表里阴阳虚实不一样，我们用的方子是不一样的。所以这个也要找一个这方面专科的医生，问你很多的基本的情况，然后看你的舌头，摸你的脉才能给你开出一个处方。还有就是如果你哮喘，这个病人平时都不怎么发作了，很稳定了，好多人激素长期的吸以后，他也不想用了，那哮喘在缓解期的时候，可以用我们的中药。我们中药可以通过补肺、补肾，甚至补脾增加他的体质，从而延缓哮喘的发作，甚至不发作。 我们中西医结合还有一个方面就是这个病人是一个过敏体质的人，他因为接触到很多过敏原会诱发他哮喘的发作，我们中医里面也有很多改善过敏体质的药物。西医就是要吃酮替芬，那酮替芬会嗜睡；或者我们讲的开瑞坦（氯雷他定）病人吃了头很晕，晚上睡完觉早上都爬不起来，更不能驾车。它也有它的局限，中药有很多抗过敏的药，我们讲荆芥、防风、蝉衣、黄芩、江蚕、蜈蚣、桂枝这些都是很好的抗过敏的中药。病人吃了以后他过敏体质会得到改善，这个对他哮喘的控制也会带来很多的好处。所以我们在这里不是说一定西医比中医好，中医比西医好，一般做一个临床医生都不说这个话。干什么东西在什么阶段对病人有用我们就给病人用。 肯定有用。我们龙华医院浦东分院冬病夏治从5月31日就正式开始了，我们开始的比较早一点，因为考虑7月份病人太多，所以让病人早一点开始。我们龙华医院的冬病夏治已经开展了近30年，原来开始的时候我们还去做宣传，现在我们不需要做宣传的，都是病人口口相传。在那么多慢性呼吸道疾病里面，其中哮喘的病人冬病夏治对它的效果是最好的。所以你说冬病夏治有没有用，我不知道为什么老百姓会提出这个疑问？因为现在不完全是我们医院，全国到了这个大伏天，各地的中医院，都是医生最辛苦的一个季节。 冬病夏治对于哮喘的作用在几个方面：一个是我们这里是做一个穴位敷贴，还要做一个穴位注射。那么穴位敷贴的话，它直接就是刺激穴位，我们是贴在天突和大椎。这两个穴位，我们认为这个天突它是总督一身之阴气，大椎是总督一身之阳气，它一个循行在背部，一个循行在这个前胸的正中。阴阳之气在这里交汇，所以我们就选这两个穴位。其实它就是刺激两个很重要的穴位，产生一个局部的一个免疫。所以我们治疗以后很多咳嗽、慢性咽喉炎患者就很舒服了。 那么其次我们还有个叫穴位注射，就是我们把中医做成的一个针剂叫喘可治注射液，直接打在两侧的足三里，各打两毫升。它就是两味补肾的一个中药，就是仙灵脾、巴戟天，它直接就是通过补肾整体提高我们的免疫力。而且这个两个药它本身就有平喘的作用，所以这个针打下去对整体的免疫力也会提高，然后还可以起到止咳平喘的作用。然后敷贴是刺激局部产生一个免疫反应，所以很多病人治疗以后感冒少了。原来经常都要感冒，经常到医院去打吊瓶，现在都不感冒了。 很多病人用完以后精神、精力增加了很多，原来天天无精打采、没有精神，现在觉得精力好了很多。包括我们有些老年人做了以后，原来有起夜的他又不起夜了。原来经常腰酸背痛的，腰也不酸、背也不痛了。说明我们冬病夏治是对人体整体的调节，特别是我们这个穴位注射，所以在这里我很肯定地说：有哮喘的病人最好你夏天来做这个冬病夏治，肯定会让你获益。 在我们这里做的冬病夏治，因为它敷贴的药和注射的药，从中医的药理方面来讲，它都是有点偏温的。因为偏温热的药物，它可以对皮肤有个刺激，它可以很好地透皮吸收，才会起到刺激穴位产生免疫的作用。所以我们的药都比较偏热，大部分病人可以用。但是有些病人我不推荐来做冬病夏治，因为药都很热，我们血管里面流的血，遇寒则凝，遇热则行。如果遇到热的东西，它就会加速它的运行，就容易出血。所以支气管扩张、咯血的病人不能用。还有你是慢性呼吸道的疾病，你现在正在感染、发烧，在吊盐水，这个也不能用。 很多听众说这个为什么不能用呢？因为我们中医有个讲法叫做体虚，没有邪气才能吃补药。因为你有感染的时候，我们讲有邪气，邪气到了我们家，我们要把窗户打开、把门打开，把它赶出去。不是把门、窗户关上，把这个贼留在我们家里面，这个叫闭门留客，我们就有性命之忧，他们会狗急跳墙的。所以我们身体有邪气的时候，先要驱邪，然后才能用这个补的药。所以这个急性感染是不能用冬病夏治的。还有就是病人如果有糖尿病，近期血糖波动比较大的，也最好不要做冬病夏治。因为我们要贴药，要反复地注射，他这个血糖高的话会导致伤口感染，就会带来其他的问题。所以糖尿病、血糖高的人也不能用，其他基本上都适合冬病夏治。
这个项目是我的导师吴银根，他是上海市的名中医。当时我们读博士，除了我以外，还有好多的我的师兄、师妹、师弟一起来完成的这项研究。他得到很多课题的资助，主要是在哮喘发作的时候，我们用吴银根教授的一个方叫克喘六味合剂。它是一个温阳平喘的一个药物，对控制哮喘的症状，减轻它的发作会有很好的效果。吴银根教授他还有一个方原来叫健壮一号，它里面是两味补肾的药物，在哮喘缓解期的时候给病人吃。病人吃了以后，他连续几年哮喘都不发作，我们也做了一些临床和动物实验来证明了我们的疗效，所以这个就获得了上海科技进步二等奖。
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