中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别，可以从病因、损害面神经的部位、年龄、起病速度、临床表现、检查、治疗等多方面进行鉴别。
一、中枢性面瘫
1、病因：各种原因造成的面瘫，一般跟脑梗、脑出血、脑炎、脑外伤以及脑脱髓鞘代谢性自身免疫性疾病有关系；
2、损害面神经的部位：损害的面神经多位于面神经核以上的部位；
3、年龄：通常好发于60岁以上人群；
4、起病速度：起病速度很快，可以是几秒或几分钟内起病；
5、临床表现：会造成对侧的面部下1/4的面瘫，表现为口角歪斜，眼球活动或者睁闭眼不受影响，额纹也是正常；
6、检查：需要进行头部磁共振等影像学检查来判断病变位置；
7、治疗：需要治疗中枢疾病，如进行脑梗的溶栓、取栓治疗，遵医嘱应用阿司匹林、阿托伐他汀起到预防和治疗的作用。在进行康复治疗时，随着肢体的恢复，中枢性面瘫也会得到改善。
二、周围性面瘫
1、病因：最常见的原因是面神经炎，是由病毒、细菌感染后引发的免疫反应；
2、损害面神经的部位：损害的面神经多位于面神经核和面神经核以下的部位；
3、年龄：通常好发于20-50岁的人群；
4、起病速度：可能是几小时或几天的时间起病；
5、临床表现：同侧的面神经受到损害引起，表现为同侧一半的脸部表情肌，包括额纹消失，皱眉，皱额不能，不能闭眼。还可表现为一侧面部鼻唇沟消失，微笑的时候，表现为口角往正常的一侧歪斜，并且出现耳朵后的疼痛，以及出现听觉，过敏和头晕的症状；
6、检查：通常通过查体可以确定病变部位；
7、治疗：早期主要是减轻面神经的压迫和炎症，需要进行激素的治疗，遵医嘱使用泼尼松等药物治疗，进行消炎、消肿，减轻压迫，改善面瘫的症状，还要用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺、维生素B1等。如果有神经痛用加巴喷丁进行治疗，如果考虑是带状疱疹病毒引起，需要用抗病毒药物治疗。
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