央广网北京11月17日消息(记者车丽)据中央广播电视总台中国之声《新闻晚高峰》报道,11月17日是第二十个“世界慢阻肺日”,今年的主题是“健康呼吸,无与伦比”。不少人听过“老慢支”“肺气肿”,却不知道“慢阻肺”。其实,慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病,是严重危害我国居民健康的常见慢性呼吸疾病,在我国有近1亿患者,常见症状包括长期咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,具有高患病率、高致残率、高病死率的特点。
我国40岁及以上人群慢阻肺高危人群占比20.5%,也就是每5个人中就有1人属于慢阻肺高危人群。国家呼吸医学中心、中日友好医院专家详解:如何防治“让人喘不过气”的慢阻肺?
(图片来源:健康中国)
慢阻肺是什么?哪些人群高发?
“憋气”是慢阻肺患者最突出的感受之一。慢阻肺是严重危害我国居民健康的常见慢性呼吸疾病,已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。慢阻肺本质上是长期微小损伤的累积,在疾病的早期,患者无症状或只会出现轻微的呼吸道症状,例如咳嗽、咳痰,往往不能引起重视,殊不知这正是气道受损、产生炎症的警报。
中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心主任王辰指出:“慢阻肺最多发于抽烟人群,也多发于家族中曾有过慢阻肺病人的人群,同时多发于在幼年时期有过反复呼吸道感染的人群。现在40岁以上人群,100人中会有接近14个人患有慢阻肺,这是所有病种里最常见、最多发的疾病门类之一。年龄越大,患病率随着年龄阶梯的增长而增长。”
其实,绝大多数患者可以通过肺功能检查实现早发现、早诊断。如果经常出现咳嗽、咳痰、喘息等表现,特别是长期吸烟者以及接触危险因素者,一定要提高警惕。
王辰出席2021中国慢阻肺规范化分级诊疗大会,详解慢阻肺防治进展(央广网发 中日友好医院供图)
一旦得了慢阻肺,主要治疗手段是什么?
慢阻肺患者的治疗效果、生活质量,与治疗干预的时机密切相关。那么,一旦患病,如何治疗?王辰告诉记者,慢阻肺主要治疗方法不是吃药不是打针,而是吸入用药。
王辰说:“直接针对病变的气道,让病人吸进去药物,靶器官给药能够直接作用在病变的气道上。吸入用药过去在基层医疗单位比较少见,比如经常吃点氨茶碱,甚至肌肉注射或静脉注射激素等办法,这都不是慢阻肺的规范治疗方法,慢阻肺的规范治疗方法是吸入支气管扩张剂,有一部分患者还需要吸入一部分激素。”
吸入药物是慢阻肺长期治疗的基石,但是慢阻肺治疗常用的两种吸入药物在一级医院配备率仅10.2%和23.1%,配备严重不足,每名患者平均每年仅开出0.65张吸入药物处方。随着吸入药物进入国家医保目录和基药目录,基层缺乏慢阻肺治疗药物的状况已经得到改善。在王辰看来,还需要进一步提高医务人员的规范治疗率以及患者的治疗依从性。
王辰说:“基层医务人员对高血压、糖尿病的规范认识和诊疗比较普遍,但是对慢阻肺的规范诊断知识,通过我们的调查,只有部分基层医疗人员能规范掌握慢阻肺的诊疗知识。近年来,基层医疗机构已经有了显著提升,但是还有进一步提升的空间。”
2017年11月,国家呼吸医学中心(中日友好医院)启动“幸福呼吸”项目,在全国开展慢阻肺筛查和管理。项目开展4年来,已覆盖全国31个省份的51个地市,在促进国家分级诊疗政策落地,让基层慢阻肺患者能够享受到规范诊治的同时,还形成《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告(2020年度)》。
《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告》(2020年度)和《中国慢性阻塞性肺疾病健康管理规范(2021)》11月17日在京发布(央广网发 中日友好医院供图)
国家哪些公共卫生政策,助力慢阻肺防治?
在“幸福呼吸”项目推动下,近年来,国家不断加大对慢性呼吸疾病防治工作投入。2020年,中央抗疫国债疾控类项目专项经费支持10亿元为全国50%基层医疗机构配备肺功能仪。2021年,国家卫生健康委启动“慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目”,并委托国家呼吸医学中心(中日友好医院)承担国家项目管理办公室职责,将在全国160个区县对80万人开展慢阻肺高危人群筛查和综合干预。
近年来,我国出台了一系列以慢阻肺防治为代表的慢性呼吸疾病防治政策,包括将慢阻肺纳入分级诊疗试点疾病并发布分级诊疗服务技术方案;提出将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检范围;将慢阻肺常用吸入药物纳入国家医保目录和基药目录等,都有效提升了慢阻肺的防控与诊疗能力。
慢阻肺要来了身体会发出哪些“信号”?专家提出“灵魂三问”
人们常说“十个烟民,八个慢阻肺”,吸烟诱发慢阻肺发病的因果关系已经被确认,慢阻肺死亡的患者中85%—90%有吸烟史。不仅如此,被动吸入二手烟也会引发慢阻肺,二手烟的危害并不比正常吸烟危害小。中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任、呼吸中心副主任肖丹提到,戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键措施和重要干预手段。
肖丹说:“对于未成瘾的吸烟者来说,可以依靠毅力戒烟。但是对于罹患烟草依赖的患者来说,寻求专业的戒烟帮助有助于提高戒烟的成功率。戒烟门诊是吸烟者寻求专业戒烟帮助的一种有效途径和方式,目前至少有数百万人通过戒烟门诊成功戒烟。”
肖丹解读戒烟是慢性阻塞性肺疾病防治的最有效措施(央广网发 中日友好医院供图)
当身体发出哪些“信号”时,是在提示我们要防范慢阻肺呢?国家呼吸医学中心、中日友好医院呼吸与危重症医学科相关专家给出了5个小测试:
1.您经常咳嗽吗?
2.您经常咳痰吗?
3.在爬楼梯、逛街、购物等日常活动时是否比同龄人更容易出现呼吸困难?
4.您超过40岁了吗?
5.您现在吸烟或曾经吸烟吗?
如果以上问题有3个或3个以上您回答“是”,那就应该去医院进行一次全面的肺功能检查。
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