导读：举元煎，出自《景岳全书》卷五十一，主益气升阳。临床主要用于治疗心力衰竭、失血性休克、子宫功能性出血、胃及十二指肠溃疡合并出血、先兆或习惯性流产、过敏性紫癜、产后恶露不绝、尿失禁、妊娠小便不通、产后排尿异常、心悸怔忡、肺虚咳喘、胃下垂、肝下垂、肾下垂、子宫下垂、眼睑下垂、狐疝、脱肛等病证，而必须症见出血多、血压下降、精神疲倦、气弱气少，脉细弱者之病人。
方歌 举元煎内黄芪重，参术炙草升麻同，中阳不足气虚陷，血崩久漏脏脱用
组成 人参黄芪炙，各三五钱 炙甘草一二钱 升麻五七分，炒用白术炒，一二钱
用法 水一盅半，煎七八分，温服。
功效 补气固脱，升提摄血
主治 主治气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危，精神疲倦，气弱气少，脉细弱。
方解
本方系在补中益气汤的基础上稍予精简药味而来。所治之证属气虚下陷，冲任不固，血失统摄所致。“有形之血不能速生，无形之气所当急固，”故不用归、地以补血，而用参、芪为主药，以补中益气，升举阳气；辅以白术、灸甘草健脾和中；佐以升麻，升阳举陷。其中黄芪与升麻相配，升麻的作用是引补气药起到“升提”，“举元”的作用，正如李杲所说：“升胃中清气，又引甘温之药上升，…人参、黄芪非此引之，不能上行。”《本草纲目》谓其治“崩中、血淋、下血”。上药配合，以补为主，补中寓升，可收补气摄血，升阳举陷之功，使中气旺盛，清阳得升，则血液自摄而不妄行。
加减用药
如见出血甚，加侧柏叶、仙鹤草、参三七；气虚甚，可加重人参、黄芪、甘草剂量；正值经期量多，加阿胶、艾叶、乌贼骨、炮姜炭；经期过长，日久不断，加益母草、炒蒲黄；亡阳厥逆，加附子、干姜；腰腹冷痛，加破故纸、续断、艾叶等。
禁忌 阴虚火旺、月经过多之证，均非本方所宜。
与补中益气汤的区别
举元煎 ：功用益气升提。主治气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证。
补中益气丸：补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。
固阴煎，出自《景岳全书》卷五十一。组成有人参适量，熟地三五钱，山药(炒)二钱，山茱萸一钱半，远志七分(炒)，炙甘草一二钱，五味十四粒，菟丝子(炒香)二三钱。具有养阴固精的功用。主治肝肾两亏，遗精滑泄，带下崩漏，胎动不安，产后恶露不止，妇人阴挺。固阴煎方歌为固阴煎是景岳方，山药山萸参草商，菟丝熟地远志味，补肾益气服后康。
保阴煎组成有熟地3钱至1两，生地2-3钱，麦冬2-3钱，天冬2钱，牛膝（酒蒸）2-3钱，茯苓2钱，山药（蒸）2-3钱，玉竹4-5钱，鳖甲4-5钱，龟甲4-5钱（加圆肉10枚）。， 用于妇女带浊遗淋，色赤带血，脉滑多热，便血不止，及血崩血淋，或经期太早，一切阴虚内热动血。保阴煎和固阴煎的功效虽然很像，但固阴煎能治疗男性和女性的身体问题，而保阴煎只能治疗女性的身体问题。
另外还有六阴煎，很多时候我们听到的都是保阴煎，很少听到六阴煎，出自《景岳全书》卷五十一。具有滋阴清热，润肺止咳，止血，滋阴补肾，清热降火之功效。主治肾水真阴虚损，而脉证多阳，虚火发热，及阴虚动血；或疟疾伤寒，屡散之后，取汗既多，脉气虚弱而烦渴不止，潮热不退者。方中用归、地补养阴血，即以炮姜温中逐寒，然恐其刚燥太盛，故以甘草之和中补土，缓以监之；且归、地得炮姜，不特不见其滞，而补阴之力，愈见其功。
医案精选
先兆流产 吕某，女，24岁，2005年9月初诊。
主诉：停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹坠胀。患者3天前因阴道出血，在市某医院诊治，给予维生素E口服，黄体酮针肌内注射治疗，效果不佳。患者1年前曾人流1次。
诊见：面色白，神疲懒言，舌淡苔薄白，脉沉弱。妇科检查：阴道内有少量血性分泌物，色淡，宫口未开，子宫前位，如孕7周大小，与停经周数符合。B超报告：宫内妊娠囊并见胚芽搏动。西医诊断为先兆流产。中医诊断为胎漏，证属中气不足冲任不固。治宜益气固冲安胎，方用举元煎加减。
处方：党参、阿胶(烊化)、杜仲各20g，黄芪、续断、菟丝子各30g，白术、艾叶炭各15g，炙甘草12g。每天1剂，水煎，早晚分服。5剂。
二诊：阴道出血停止，下腹坠胀感缓解。又服5剂巩固疗效。后用参芪白术散调理至妊娠12周，并嘱注意饮食、休息、忌房事。于2006年4月顺产一女婴，新生儿发育正常，母女平安。
崩漏(功能失调性子宫出血) 张某，女，46岁，患者于2007年3月来诊。
主述：经血非时而下，或量多，或淋漓不净6年。末次月经至今淋漓，12天未净，量多，色淡红，质稀，时有血块排出，自觉头晕，乏力，气短，懒言，不欲饮食，睡眠欠佳，经前乳胀，烦躁，舌质淡胖，苔薄白，脉沉弱无力。中医诊断：崩漏；西医诊断：功能失调性子宫出血。证属气虚血瘀型，本着“塞流，澄源，复旧”的治疗原则，方选举元煎加味以益气升提祛瘀止血。
处方：黄芪30g，红参(另包)10g，白术炭10g，升麻3g，益母草30g，贯众炭30g，茜草12g，生地榆30g，墨旱莲30g，炙甘草5g，5剂，水煎服。
二诊：出血停止，仍自觉头晕、乏力、倦怠，饮食、睡眠欠佳。
处方：黄芪30g，当归15g，党参10g，白术10g，茯神15g，远志6g，炒枣仁30g，阿胶(烊化)3g，枸杞子20g，山茱萸20g，炙甘草5g，生姜、大枣引，5剂水煎服。
三诊：服药后自觉症状减轻，因患者不愿再喝汤药，嘱其口服归脾丸与阿胶胶囊以健脾益气养血，经前1周口服逍遥丸。
四诊：月经周期第2天量多，腰酸，一诊方加川断30g，5剂，水煎服。
五诊，经行6天干净，自觉头晕、乏力。嘱患者平时服归脾丸，阿胶胶囊，经前1周服逍遥丸，经期服一诊方。按周期治疗4个月，周期正常，经行6天量较前减少。
产后遗尿 赵某，女，28岁，农民。2008年12月就诊。
患者于2008年12月6日顺产一女婴，重约3600g，产时出血较多，当时患者疲惫不堪，嗣后患者出现小便频数，咳嗽时小便失禁，未予重视。现症：小便失禁，大声说话时加重，少气懒言，四肢无力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。西医诊断：压力性尿失禁。中医诊断：产后遗尿(气虚型)。治法：益气升提，固肾止溺。
处方：黄芪30g，党参、当归、覆盆子、五味子各15g，白术、陈皮、桑螵蛸各10g，升麻3g，柴胡6g，益智仁30g，炙甘草5g，水煎服，每日1剂。
另外嘱患者配合盆底肌锻炼即缩肛运动，每收缩5秒后放松，反复进行15分钟，每日3次。服药5剂后，遗尿减轻，继服10剂病愈。
按：举元煎主要用于中气不足，气虚下陷，冲任不固，血失统摄所致的功能性子宫出血、流产、尿失禁症等妇产科病证的治疗。症见血崩出血量多，漏下淋沥日久，血色均淡红，质清稀；经期量多，过期不止，色淡质稀，面色皖白，气短懒言，心悸怔忡，小腹空坠，肢软无力等。用于治疗功血可加用茜草、地榆炭等止血药物，达到补气健脾涩血的目的。治疗先兆流产可加杜仲、续断、菟丝子等补肝肾固冲任之品。
注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。
联系客服
