导读：调肝汤，出自《傅青主女科》卷上。主要功效用于补益肾水、平调肝气。现代临床常用于治疗不孕症、痛经、月经不调、闭经、功能性子宫出血、男性不育症、慢性肝炎等。
方歌 调肝汤中山药草，芍萸戟归阿胶找，冲任虚损经量少，补益肝肾功效好
组成 山药五钱，阿胶三钱，炒当归三钱，酒洗白芍三钱，酒炒山萸肉三钱，蒸熟巴戟一钱，盐水浸甘草一钱
用法 水煎服，阿胶烊化
功效 补益肾水，平调肝气
主治 肝肾阴血不足，经来量少、色淡，经行或经后小腹作痛，腰膝酸软：头晕耳鸣、面色晦暗、小便清长或有潮热，或耳鸣，脉细弱
方解
妇人有少腹疼于行经之后者，人以为气血之虚也，谁知人以为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎! 夫经水者，乃天一之真水也，满则溢而虚则闭，亦其常耳，何以虚能作疼哉? 盖肾水一虚则水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，故尔作疼。治法必须以舒肝气为主，而益之以补肾之味，则水足而肝气益安，肝气安而逆气自顺，又何疼痛之有哉!方用调肝汤。此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁疼。经后之症，以此方调理最佳。不特治经后腹疼之症也。
调肝汤，顾名思义，以调肝止痛为主要目的，故《傅青主女科》通过治法解释说：“必须以舒肝气为主，而益之以补肝肾之味，则水足而肝气益安，肝气安而逆气自顺，又何疼痛之有哉?”调肝汤之所以调肝，实际上是通过补养肝肾的阴血，增强肝体的作用，肝体阴用阳，体阴充足，用阳自然正常，是无肝气横逆之患。《傅青主女科》在这里分析说：“盖肾水一虚，则水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，故尔作疼”，可参考之。明代张景岳所制逍遥散，全从心肝阴血论治，盖无一味疏肝气之药，亦属肝体论治的典范。此则加入巴戟一味，尤有深意，一则阴中助阳，更有利于阴血恢复和提高，二则补阳则阳动，而阳动则气亦动，利于肝气之流动，达到肝气顺逆合度，疏泄正常，自无疼痛之患。但如助阳，尚须加入菟丝子、鹿角之类药物。
傅氏这里专指经后腹痛。经后腹痛者多属虚证。由于肾阴不足，肝失所养，冲任失调，血海空虚而经血循行不畅，或素体虚弱，肝肾不足，因多产房劳，以致精血暗耗，精亏血少，冲任失濡，血海空虚而致痛经。
方中用山药、山萸、巴戟以补肾中之精，阿胶以生肾水，当归以活血止痛，白芍以舒肝止痛，甘草以缓急止痛，此方补肾水即泄肝中之火，水足则肝气得安，肝气得安，则脾气和，故肝肾得滋，精血充沛，冲任得养，经行适度，经痛自安。
本方不特治经后腹痛，经后诸症，以此方调理最佳。此方功在调理肝肾，经后肝肾不足，变生诸证，以此随证加减甚宜。总之，经后精血亏损，肝气易逆，此方加减调理，疗效可靠。
加减用药
如见少腹两侧或两胁胀痛，加香附、川楝、廷胡索；痛及腰骶，加续断、杜仲；寒凝气滞，加橘核、小茴香、郁金；纳呆，加麦芽、木香；耳鸣，加磁石、枸杞子；气虚，加党参、黄芪；潮热，加生地、麦冬、玄参等。
禁忌 服药期间忌生冷、辛辣的食物。
同名方
《仁斋直指方论》调肝散本方由制半夏、肉挂、当归、木瓜、川芎、牛膝、细辛、石菖蒲、炙甘草、酸枣仁、生姜、大枣构成。功能行气舒肝养血。主治积怒伤肝，而为腰痛。
医案精选
胡x，女，34岁，已婚。
初诊：生育4胎，经血偏早，经后小腹拘痛较甚，伴见腰困带下，头晕纳呆，身疲卧床不起。病已近年，治疗无效，今届经后来诊。其人面色萎黄，形疲面忧，小腹拘急作痛，喜按喜暖，痛时心烦易怒，察其舌质红剥，苔薄白，脉象弦细，证属精血亏损，气郁伤肝。治宜养血柔肝，疏肝理气，方用调肝汤加味调理。
处方：炒山药20克，山萸肉20克，当归15克(酒洗)，酒白芍30克，阿胶10克(烊化)，盐巴戟6克，桂枝8克，鸡内金6克，甘草3克，水煎服3剂。
二诊：药后腹痛大有好转，精神随之振作，纳食也香。现腰困带白较甚，头晕畏寒，脉细苔红，仍宜继续滋肾舒肝，辅以健脾止带。
处方：炒山药30克，续断12克，炒白芍15克，炒芡实20克，柴胡3克，桂枝4克，盐巴戟6克，山萸肉20克，白术12克，盐黄柏3克，甘草3克，水煎服，3剂。
三诊：自服药以后，不仅腹中和缓未痛，头晕腰困带下也好转，精神振作，患者心情也舒畅许多。为其月经提前，遂拟下方调理
处方：熟地30克，炒白芍15克，当归12克，山萸12克，麦冬9克，白术10克，丹皮4克，香附6克，生山药15克，柴胡3克，甘草3克。水煎服，3剂。经水按月来潮，经后未再腹疼，3诊而获痊愈，后以养血归脾丸，逍遥丸善后。
痛经章某，女，34岁，
主诉：近3个月来，每次月经将净时，小腹绵绵作痛，直至经净1周方止，经量偏多，色红夹块，5日自净。腹痛时纳谷不香，大便溏薄，日行1~2次，舌淡边尖红，脉细弦。
当时考虑为经后气血亏虚，脾运不健，故予八珍汤合参苓白术散加减7剂。1个月后患者来复诊，又值经净1天，腹痛又作，诸症如前。诉上次服药后，纳谷有增，大便已实，但腹痛未减。予做妇科检查及盆腔B超，均未发现异常。细问其因及伴随症状：近几月来，工作压力大，情志不畅，经前1周起两乳作胀，心烦易怒，经行后两乳仍微胀不适，至经净10余天方消。想起《女科》经后腹痛调肝汤主之。
处方：山药10g，阿胶10g，山萸肉10g，制黄精10g，炒当归10g，炒白芍20g，醋柴胡6g，炒白术10g，茯苓10g，巴戟天10g，共7剂，并嘱服完后要复诊。1周后患者复诊时诉：服药3剂后腹痛已止，乳胀也消，大便渐实，纳谷有增。
闭经刘某，女，32岁，工人，已婚。
主述：患者孕2产1，17岁初潮，平日多后期而至，量少色淡，质稀，末次月经2004年6月。于2005年4月足月顺产1胎，产时出血量多，出院后阴道不规则出血50天，经门诊中西药止血治疗近1周，阴道仍有少量出血，时有时无。此后患者经常出现头晕耳鸣，腰膝酸软，1年来未经治疗。2006年11月就诊，月经1年余未见来潮，伴见形体消瘦，面色失华，头晕乏力，耳鸣，失眠，五心烦热，易燥，阴毛、腋毛稀少，舌红少苔，脉弦细。妇科检查：外阴轻度萎缩，颜色较暗，阴道干涩无分泌物，子宫偏小，子宫附件处无包块。诊断：闭经；证属：肝肾阴虚，冲任失调。诊断：益肾柔肝，调理冲任。方药：调肝汤加减。
处方：山萸肉9g，山药15g，阿胶9g，当归9g，白芍9g，巴戟3g，菟丝子9g，龟板10g，川牛膝9g。水煎服，2剂/天。15剂。
二诊：自觉症状明显改善，月经来潮量少，色淡红，效不更方，继用前方10余剂，巩固疗效。
按：行经腹痛，其病多端。但经后作痛者，乃属于肝肾亏损之虚证！实为肾水枯竭，水不能滋养肝木，而肝木必克脾土，土木相争，则气必逆，故做痛。治法以疏肝气为主，加以不慎之味，则水足而肝气安，肝气安而逆气顺，顺则痛自止。方中当归、白芍、阿胶养血敛阴，以缓肝急，能逐曲直之性，解虚气之痛；合淮山补脾，脾实则不畏肝木；山萸肉益肝肾，巴戟肉补肾气，滋水生精，实为补母生子之意义。甘草益中气，且调和诸药。该方实为傅青主老先生所制，其用心良苦，非我辈之人所能及。余用此方临症，每每得心应手。深信前辈所传中医治疗之博大精深。
调肝汤虽专为行经后少腹疼痛而设，用于肝肾亏虚，精血暗耗，精亏血少，冲任失濡，血海空虚而导致的痛经。有调补肝肾，养血缓痛之功效。而目前诸多医家对此方广泛应用，用此方治疗闭经、崩漏、经行乳房胀痛、阴痒等疾病，效果也满意。
注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。
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