学用经方中的栀子

《神农本草经》：

【栀子】味苦。寒。主治五内邪气。胃中热气。面赤酒疱鼻。白癞。赤癞。疮疡。一名木丹。生南阳川谷。

《名医别录》：

【栀子】大寒。无毒。主治目热赤痛。胸心大小肠大热。心中烦闷。胃中热气。一名越桃。生南阳。九月采实。暴干。

【性味归经】

苦，寒。归心、肺、三焦经。

【功效主治】

泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。用于热病心烦，湿热黄疸，血淋涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡；外用治扭挫伤痛。

【现代药理研究】

1.抗炎镇痛。

2.对中枢神经系统的作用。

3.利胆保肝。

4.其他.抗氧化、抗肿瘤、降血糖等作用。

【金匮要略原文】

金匮要略方-含“栀子”凡4方：

大黄硝石汤(15枚1服)，栀子豉汤(14枚2服)，茵陈蒿汤(14枚3服)，栀子大黄汤(14枚3服)，

金匮要略15 黄疸

13、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。

15、酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。

19、黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

金匮要略17 呕吐哕下利

44、下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。

【医案助读】

茵陈蒿汤辨治肝损伤

杨某，男，42岁。近日感到胁下疼痛，经医院检查：谷丙转氨酶800U/L，谷草转氨酶780U/L。彩超检查：肝实质弥漫性损伤。经医院治疗15余天，效果不理想，出院后经朋友介绍前来诊治。

初诊：胁下疼痛，腹胀满，饮食不佳，面色有点发黄，小便黄，口干苦，舌质红苔黄腻，脉沉弦。辨证为肝胆湿热证，其治当清热利湿，疏肝理气，以茵陈蒿汤加味:茵陈30g,大黄6g,栀子15g,滑石18g,柴胡15g,枳实15,炒白芍30g,茯苓15g,党参15g,炙甘草10g，川楝子15g。10剂,每日1剂,水煎服早中晚分服，应先煎茵陈30分钟，然后再纳入其余药。二诊，用药后感到身体舒适，又以前方10剂。三诊：经检查：谷丙转氨酶与谷草转氨酶均降至正常。之后，又服药40余剂，复经彩超检查，肝实质损伤基本恢复正常。

用方体会：肝实质弥漫性损伤，从中医针对病变证机而治，往往可取得明显治疗效果。审病证表现是湿热壅滞肝胆，以茵陈蒿汤清热利湿，加四逆散以疏肝理气，党参以益气补中，兼防苦寒伤胃，茯苓以渗湿益气健脾。