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刘丹主任医师在经方事业上的追求与成功！痛经 （dysmenorrhea）为最常见的妇科症状之一，指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者，称为痛经，亦称“经行腹痛”。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者，以青少年女性多见；继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病引起的痛经，常见于育龄期妇女。
在很多“剧”里面，当女主肚子疼时，一般会见到男方给“喝点红糖水”“用热水袋捂捂”，然后，女主感动的就会芳心暗许。
每个正常女性的一生，大约会经历四百二十余次的行经，当身体出现问题时，往往直接表现在“经”上，什么痛经、月经先期、月经后期、月经不调、闭经，还包括了经期乳房胀痛、经期头痛、经期鼻血、经期起痘痘等等，让半边天们苦不堪言。
中医妇科学将女子病大体分为“经、带、胎、产”四大类，可见“月经病”，即女子“经”病，在妇科学中地位的重要性和复杂性。
今天所要分享的是“痛经”的案例，相信每位经期女性或多或少都经历过痛经，少则几次，多则每月一次，那种痛与苦，男人们永远也不会真正的体会到。
关于痛经，明代医家张景岳书中有明确阐述：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行经之前，经痛而痛自减；虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按、可揉者为虚，拒按、拒揉者为实。”《景岳全书·妇人规》，所以在临床上，因人而异，需要辨证施治。
李某，女，26岁，遵义人，有3年痛经病史，近因痛经加重前来诊治。
刻诊：腹部疼痛如针刺，夜间尤其明显，受凉加重，面色不荣，手足不温、小腹部怕冷，大便干结，心胸烦热，口渴喜饮，舌质暗红边夹瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩；
辨为血虚阳虚证与瘀热内结证，治当补血温阳，泻热逐瘀，给予桃核承气汤与当归四逆汤合方：
桃仁10g，大黄12g，芒硝6g，当归10g，白芍30g，桂枝10g，细辛10g，大枣25枚，通草6g，五灵脂10g，蒲黄10g，炙甘草6g。
3剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；
二诊：药后第7天月经适来，腹痛明显减轻，以前方6剂；
三诊：腹部怕冷好转，大便较前通畅，以前方6剂；嘱其在下次月经来临之前10天服药，连续用药5次。
随访1年，一切尚好。
根据痛如针刺、脉沉涩辨为瘀血，再根据受凉加重，腹部怕冷辨为阳虚，因面色不荣、脉弱辨为虚，又因心胸烦热、苔薄黄辨为瘀热，以此辨为血虚阳虚证与瘀热证；方以桃核承气汤清泻瘀热，以当归四逆汤补血温阳，五灵脂、蒲黄活血化瘀止痛。方药相互为用，以取其效。
痛经分虚实，不荣则痛，不通亦痛，寒凝痛，气滞亦痛。当我们一杯红糖水或一个暖水袋不能解决问题，严重影响我们生活时，是可以寻求中医生的帮助的。
任何疾病都需建立治疗信心，谨遵医嘱，保持良好的心态去面对现实生活，相信身体一定会康复。
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