跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析越婢汤方证,弄懂仲景本意,学好用活越婢汤。
【越婢汤方】
麻黄六两(18g) 石膏半斤(24g) 生姜三两(9g) 甘草二两(6g) 大枣十五枚。
【越婢汤速记】
麻膏甘姜枣。
【越婢汤方证】
太阳风水夹热证。
【方证研究】
风热乘机侵袭营卫,营卫奋起抗邪,则发热;营卫抗邪而不能固护,则恶寒;营卫被郁热所肆虐而不能泌津则可演变为水气,风热夹水而上壅,则眼睑水肿,如蚕新卧起状;水气肆虐内外,充斥上下,则一身悉肿,按手足肿上陷而不起;风热灼损阴津,则口微渴;风热浸淫关节,筋脉不利,则骨节疼痛;风热夹水气而浸淫充斥肌肤关节,则身体反重而酸;风热迫津外泄,则汗自出;水气肆虐,壅滞筋脉,则其颈脉动;舌淡红,苔薄黄,脉浮或寸口脉沉滑均为风热夹水之征。其治当发表通阳,清热散水,然则邪去病愈。
方中麻黄发汗解表。生姜解表散水。石膏量大直清肌肤营卫中郁热。甘草、大枣,补益中气,助卫益营,使水湿之邪从汗而出。
【辩证要点】
(1)以眼睑浮肿或面肿或肢体肿为基本要点。
(2)以汗出,小便不利,或口微渴或口干为审证要点。
(3)以舌质红,苔薄或略黄,脉浮为鉴别要点。
(4)可能有腰痛,或腰酸。
(5)病变证机:是营卫不调,水气肆虐、充斥于外。
以上5个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用越婢汤。越婢汤可以用于治疗急性肾炎、急性肾小球肾炎及肾盂肾炎初期、慢性肾小球肾炎急性发作,以及不明原因之水肿、过敏性皮肤病等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风者,加附子一枚,炮;风水加术四两。
【方药功用】
(1)麻黄发汗解表,使肌肤营卫中水气、湿邪从汗而解;石膏清泻邪热,与麻黄相伍,清热而不寒凝,发汗而不助热。在应用时还必须重视石膏与麻黄之间剂量的调配关系,若欲治疗热证,石膏用量必须大于麻黄,才能呈现清热发表的作用,若石膏用量小于麻黄,不仅没有治疗作用,反而还会引起邪热内盛,麻黄与石膏用量比例直接关系主治病证,对此必须引起高度重视。
(2)石膏虽能清泄内外之热,但因其寒凉之性,则往往又容易损伤脾胃之气;而大枣善于补益脾胃,顾护中气。大枣与石膏相用,大枣可监制石膏寒凉而不伤脾胃,石膏可制约大枣补益而不壅滞恋邪,相互为用,以达到既能驱除邪气,又能顾护中气之目的。
【方药分析】
麻黄发汗解表。生姜解表散水。石膏量大直清肌肤营卫中郁热。甘草、大枣,补益中气,助卫益营,使水湿之邪从汗而出。
【仲景越婢汤基本方证】
金匮要略14 水气病
23、风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。
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