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半夏厚朴汤方证学习笔记

跟王付大师学经方


跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析半夏厚朴汤方证,弄懂仲景本意,学好用活半夏厚朴汤

全国著名经方大师王付教授运用经方合方辨治前阴湿疹及阴部白斑




【半夏厚朴汤方】

半夏一升(24g),厚朴三两(9g),茯苓四两(12g),生姜五两(15g),干苏叶二两(6g)。

【半夏厚朴汤速记】

半厚苓姜苏。

【半夏厚朴方证】

气郁痰阻证(梅核气)。

【方证研究】

气郁不利,痰气内生,痰气相结而壅滞于咽,则咽中如有物阻,咯之不出,吞之不下;情志不畅而加剧气机郁滞,则因情绪不佳而加重;气机郁滞,浊气不行,则胸闷;经气经脉不通,则胁痛;气逆于肺,则咳;气冲于胃,则呕;舌淡,苔薄腻,脉弦均为痰阻气郁之征。其治当行气散结,降逆化痰。

方中半夏燥湿化痰,解郁散结,降逆顺气,醒脾和胃。厚朴下气开郁,行气化痰化瘀,芳香醒脾。茯苓健脾和胃,渗湿利痰。生姜降逆化湿,和胃化痰。干苏叶疏利气机,畅利咽喉,开郁散结。

化痰药与行气药相配伍,气顺则痰消;燥湿药与渗利药相配伍,以增化痰祛痰作用。

【辨证要点】

(1)以咽中如有物阻为基本要点。

(2)以咯之不出、吞之不下为审证要点。

(3)以舌质淡、苔薄白、脉弦或紧为鉴别要点。

(4)可能有胸闷,胸满。

(5)发作或加重往往与情绪变化有关。

(6)病变证机:痰湿阻咽,气机郁滞。

      以上6个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用半夏厚朴汤。半夏厚朴汤可以用于治疗消化系统之胃窦炎、肠胃神经官能症、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等,精神、神经系统之焦虑性神经症、精神分裂症、精神抑郁症、神经性休克等,呼吸系统之过敏性哮喘、上呼吸道感染等,妇科之不孕症、急性乳腺炎、闭经等,以及慢性咽炎、咽喉异感症、咽神经紧张综合征等病证而见上述证机者。

【煎服方法】

上五味,以水七升,煮取四升。分温四服,日三夜一服。

【方药新解】

(1)苏叶既能宽胸理气,又能和利咽喉,并能行气解郁,还能解表散邪;既能治疗胸中咽喉不利病证,又能治疗肝气郁滞证,还能治疗风寒表证。

苏叶药理作用主要有解热作用,抗菌作用(葡萄球菌),抗病毒作用,镇静作用,促进肠蠕动作用(刺激肠扩约肌),升血糖作用,促进内源性凝血系统。

(2)苏叶理气,偏于升达胸中气机:厚朴理气,偏于降泄脚中气机,与苏叶相用,一升一降,开胸解郁,降泄浊气,化痹化湿,化湿醒脾,以治胸咽气机郁结证。

【方药功用】

方中半夏燥湿化痰,解郁散结,降逆顺气,醒脾和胃。厚朴下气开郁,行气化痰化瘀,芳香醒脾。茯苓健脾和胃,渗湿利痰。生姜降逆化湿,和胃化痰。干苏叶疏利气机,畅利咽喉,开郁散结。

【仲景半夏厚朴汤基本方证】

金匮要略22  妇人杂病

5、妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。

遵义经方研究所

勤求仲景   博识经方

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