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泻心汤方证学习笔记


跟王付大师学经方


跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析泻心汤方证,弄懂仲景本意,学好用活泻心汤

全国著名经方大师王付教授阐述参藜夏附藻草汤是辨治各科杂病的最佳基础用方


【泻心汤方】

大黄二两(6g),黄连,黄芩各一两(3g)。

【泻心汤速记】

大芩连

【泻心汤方证】

血热出血证。

【方证研究】

热迫血动血,血不得守藏而外溢,则吐血,或鼻衄;血热上攻,壅滞脉络,则目赤肿痛,或牙龈肿痛;血热损伤脉络,则口舌生疮;血热扰于心胸,则胸中烦热;血热伤阴,则口干,鼻燥,渴欲饮水;舌红,苔黄,脉数均为血热之征。其治当清热和胃,泻火止血。

方中大黄泻热降泄,凉血止血。黄连泻热解毒,凉血止血。黄芩清热凉血。

【辨证要点】

(1)以出血为基本要点。

(2)以口干、口渴欲饮水为审证要点。

(3) 以舌质红、苔黄、脉数为鉴别要点。

(4)可能有心烦,急躁。

(5)病变证机:邪热盛实内外,或迫血动血。

以上5个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用泻心汤。泻心汤可以用于治疗上消化道出血,急性肺出血,支气管扩张咯血,痔疮下血,牙龈炎,血小板减少性紫豪,阴囊湿疹等病证而见上述证机者。

【煎服方法】

上三味,以水三升,煮取一升。顿服之。

【用药新悟】

大黄既能泻下热结,又能凉血止血,还能导热下行,以治火热上攻内灼所致出血诸证,尤其是与黄连、黄芩相用,则可夺热于下,以治阳热出血诸证。

【方药功用】

方中大黄泻热降泄,凉血止血。黄连泻热解毒,凉血止血。黄芩清热凉血。

【仲景泻心汤基本方证】

金匮要略16  惊悸吐血下血胸满瘀血

17、心气不足,《千金》为心气不定,吐血,衄血,泻心汤主之。

金匮要略22  妇人杂病

7、妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞。当先治其吐涎沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。

遵义经方研究所

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