扶阳医学是据脉立法的,有病变的脏腑亦是以其反映的病理脉象来选用相对应的药物,将这些药物可配合到任何所立的大法里,以解决病变脏腑的病症。
一、左手脉的脉药对应
(一)左寸脉
1.膻中:紧脉,表示有外寒,选桂枝、菖蒲。
滞脉,表示有外寒湿滞,选择菖蒲、桂枝、刺五加皮等。
2.心:紧脉,表示有外寒,选刺五甲皮、桂枝,有寒痛加薤白、乌头。滞脉,如为血滞,选元胡、丹参、桃仁、红花、川芎等。如为气滞,选薤白、檀香、元胡、降香等。如为痰滞,选菖蒲、法夏、瓜蒌等。弱脉,表示气血弱,选附子、黄芪、当归首、人参、圆肉等。
(二)左关脉
肝胆:逆脉,表示肝郁气逆,选择青皮、木香、佛手等。滞脉,表示气血郁滞,选炒小茴香、郁金、元胡、川芎等。如有湿滞,选木香、泽泻。如有肝区痛,选吴茱萸、元胡等。如有痛经,选吴茱萸、香附等。紧脉,有寒象寒痛的,选青皮、公丁香、吴茱萸。痉挛痛,选白芍。浮弦脉,表示有风邪,外风选防风、天麻,内风选龙骨、牡蛎、勾藤、天麻。沉滞脉,表示肝寒郁滞,选小茴香、公丁香、吴茱萸等。凡有弦滞脉象都可加当归,可清润肝木。
(三)左尺脉
1.膀胱:紧脉,表示有外寒,用桂枝、生楂、细辛等。弱脉,表示膀胱经气气化不利,易于感冒,背寒,小便不利,选附子、桂枝。
2.肾:紧脉,表示有内寒,女为宫寒,男为无精,选用附子、桂枝、细辛等。沉弱短小脉,乏力乏神,选用四逆法加菟丝子、巴戟天、葫芦巴等。浮劲脉,用四逆白通汤。唯一它是独立用的。
二、右手脉的脉药对应
(一)右寸脉:膈间、肺
紧脉,选用桂枝、石菖蒲、茯苓、苍术等。滞脉,选用法夏、石菖蒲、紫菀、砂仁(外邪重时暂不用)。劲脉,选用厚朴、木蝴蝶化燥气,治咽痒,有燥咳加紫菀、浙贝母等。
(二)右关脉
1.胃:紧脉,主寒主痛,选用小茴香、良姜或元胡、灵脂等。胃酸多,选用海螵蛸、瓦楞子等。劲脉,选用厚朴、半夏等。滞脉,湿滞选苍术、藿香、厚朴、茯苓等。气滞选佛手、枳壳、香附等。血滞选灵脂、元胡、丹参等。
2.脾:紧脉,如有外寒用桂枝法,去外邪后,将太阳气转到中土,再把肺家药去掉,加淫羊藿(引太阳入太阴脾土)、砂仁、附子。如有内寒选桂枝、干姜、官桂、制附片等。湿滞脉,应行脾化湿,选用藿香、砂仁、苍术、白术、云苓等。如为气滞脉,选用砂仁、公丁、炒小茴、佛手等打开三阴之门。弱脉,选用补骨脂、益智仁、官桂、制附片等。
(三)右尺脉
1.大肠:紧脉选附子、细辛、大黄、肉豆蔻等,实脉选大黄,枳实。
2.命门:弱脉选上安桂、硫黄。如出现刀韧脉,为癌脉,可帮助早期诊断盆腔内癌症如子宫癌。
总结:临证认真切脉,在确定各部脉象和完全了解药性及配伍的情况下,则酌情灵活选择配合,不可死搬硬套,与大法相应。
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