问诊分析（2021.11.29）：右肺多发结节已手术，并证实都是早期肺癌，今年又发现多发结节，该如何？

网络病友问诊：病史：多发肺结节已经于2020年6月经过手术切了，都是恶性的。病理分别是：右中叶原位腺癌伴局灶微浸润，结节大小0.1*0.1*0.1厘米；右上叶微小浸润性腺癌，腺泡为主型，结节大小0.6厘米。今年8月复查左肺又发现一个像肺大泡样变实了，位置还不好，当地医生说，得切肺叶。任费心看看什么程度了，要做手术了？要切肺叶吗？我也想早切，省的转移，因为我楔切的那两个也不大就微浸润了，主任就给个确切诊断吧，主任辛苦了，感谢感谢。

我们来看看今年的病灶以及我的诊断意见：

其实，我仍要建议肺结节病友的是：不管术后随访还是体检发现肺部结节，如果病灶微小，不管实性或磨玻璃，尤其在5毫米以下的，都不需纠结或到处问诊，因为一是太小了的影像特征还不显著，再仔细看片也难以有非常确定的诊断意见；二是即便是肿瘤范畴的不典型增生、原位癌或微浸润性腺癌，过半年或一年复查也不会耽误病情，也不影响预后，而随访后若病灶进展则能显示更多细节信息，从而有助于医生判断；三是AI找出过多的结节或都报告提示许多结节都甚小的话，你过于纠结除了徒增烦恼，也没其他益处。所以我倒觉得引入AI，报过多的微小结节并不一定是好事，增加了患者的思想负担。