问诊分析（2021.12.30）：随访已经一年多的肺结节，有说风险小，有说大，到底听谁？

网络问诊病例：

疾病描述：叶主任你好，本人关注你的今日头条好长时间了，对你精堪业务，对病人负责的态度非常感动。本人2021年9月28日体检出右上肺磨玻璃结节直径约7mm，医生说这个结节有风险，让三个月随访，现2021年12月22日又做了一次薄层CT，医生说结节大小与9月28日老片相仿，但也有其他医生说略有变化，有风险需要注意，现我想请叶主任帮我分析一下三次CT数据，这个磨玻璃结节是什么性质，目前有无风险，需要不需要手术，谢谢了！！

图片展示：

我的意见：

右上叶这个病灶，对比三次CT，是略有进展的，病灶边缘模糊，但轮廓相对却较清楚。本来结合余肺有慢性炎及纤维条索状的影像，应该首先考虑也是慢性炎，但因有进展，最近这次还有微血管进入，所以需要考虑不典型增生或原位癌可能性较大。目前仍纯磨，风险不高，但因位置在相对较边上，如果手术只需局部楔形切除。既可以考虑单孔胸腔镜下局部楔切，也可暂随访，但若随访，建议半年要查一次，最好下次做右上叶靶扫描看看细节。如果随访中进展到有风险了，还是要手术的。以上供参考！