昨天收到有位网络咨询病友的反馈，他儿子于本月初在小荷医生平台向我问诊过，现在已经手术，说当初的判断非常准确：
我请病友告诉我当时问诊的名字，找出了当时的问诊过程，我们一起来瞧瞧：
患者女性，52岁，提供的信息只说左肺有个12*10毫米的混杂磨玻璃结节，就是下面这个结节：
这个病灶密度高，圆形或类圆形，整体不是特别致密（不容易是微乳头或实体型），也不是均匀的密度（不容易是粘液腺癌）。这病灶用淋巴结、错构瘤、硬化性血管瘤等良性疾病显然较难解释。当然如果慢性炎或肉芽肿则难说，因为它们与肺癌类似都容易四不像，实性的较难以判断。但这相病灶看着是不太舒服的。其实她右侧也还有病灶，可能当地医生没有注意到：
右上这个病灶基本可肯定是肿瘤范畴的，大概以不典型增生或原位癌可能性大，其中AAH可能性更大些，目前风险不高，能安全随访。而左侧的则要取得明确依据为宜。我的意见如下：
后面病友问报告上说有纵隔淋巴结肿大，会有会有转移等其他问题，当时是语音回复的，自动转文字有些错别字，但基本不影响判断：
病友听从我的建议，马上为他妈妈联系安排了手术，病理结果如下：
也收获病友的信任与感激
感悟：我们持续做肺结节科普，因为一是我所处的医院是基层，病人量并不大，空闲的时间相对多些，能挤出时间来；二是对每个病例的回顾分析与总结能提升自己的临床经验和水平，期望以用心细心来换取病人量的不足，如果能举一反三，那是最理想的；三是农村出来的，深知普通百姓的不容易，在肺结节治疗比较混乱的阶段，多做些肺结节知识的普及，希望从患者角度，能有更合理的认知，从而避免一些过度治疗；四是网络问诊能用我们自己的经验力所能及的为病友远距离提供诊断与治疗建议，而网络问诊在肺结节中特别可行，因为最主要就是看片子，一般不需要见到人也能诊断。
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