病例分享（2022.3.3）：检查发现纯磨玻璃结节，仍建议及时手术，病理已经浸润性腺癌了！

金华的某A，男性，今年61岁，前些天在本院内科住院时检查发现肺部磨玻璃结节，是我们医院一同事的亲戚，她让我看看结节是不是恶性，要不要手术。我们来瞧瞧：

左下叶磨玻璃结节，瘤肺边界清

是磨玻璃，密度稍高，但没有实性成分，界限很清楚

病灶虽不大，但有微血管进入，与胸膜邻近，有轻微胸膜牵拉的样子

明显微血管进入以及病灶浅分叶状，瘤肺边界清，胸膜牵拉

邻近血管走行方向异于正常

瘤肺边界清

微血管走向病灶，邻近胸膜略有牵拉

密度较低，有微血管征

小血管异常增粗

冠状位病灶密度略高，但没有实性成分，仍是纯磨玻璃结节，轮廓与边界甚清

病灶密度稍不均，有胸膜牵拉，有血管征，轮廓清

这样的肺磨玻璃结节，虽然才查出来，但却是明显的恶性影像特征，相当于纯磨玻璃结节加上相关恶性征，包括分叶、胸膜牵拉、密度不均、血管征，轮廓与边界清等。这种征象基本上至少微浸润性腺癌，此例则因密度稍高，大小也在1厘米略多，极可能是浸润性腺癌的贴壁为主型。鉴于位置非常好，我是建议及时手术切除为宜。

某A听从我们的建议，转来本科，予以实施了“单孔胸腔镜下左肺下叶部分切除（楔形）术”，下面是大体标本的样子：

病灶切面灰白，质较硬，没有包膜。术后病理示：浸润性腺癌，贴壁生长为主型。