随着肺结节发现的增多，为了避免漏诊，许多医院引入人工智能诊断系统，能找出极微小的肺结节。并给出高危还是低危的建议，许多影像科同道并不一定都经过人工复核并修改表述。我想AI诊断是考虑良性的就低危，考虑肿瘤范畴的就高危，这时候往往包括不典型增生和原位癌。也就是说AI会认为考虑不典型增生和原位癌的结节就是高危结节。但在临床实践中，有许多胸外科同道是认为腺体前驱病变的AAH和AIS是低危的、能随访的结节，并不急着手术干预。所以AI与外科医生认为的是不是高危在腺体前驱病变中可能会不一致。但AI的诊断可能给患者带来很大的心理负担。下面这位结友的问诊，虽然她没说是不是AI诊断她有高危结节，但我想很可能是的，而外科医生却没有解释清楚，或者也有倾向建议她手术，所以吓坏了！
网络问诊病例：
病史：
女性，32岁。首次发现时间2021年4月，无CT影像资料。再半年随访2021年10月19日，有影像，四个高危结节，2022年2月服用莫西沙星2周，2022年4月再次复查，有影像，麻烦叶老师帮我看下：
1. 最大一个结节跟上次对比长大了0.1，很紧张，请问是否有实性成分变化？密度变化？
2.之前的CT说一共有几个高危结节，请问这次还是存在几个吗？有无消失的情况？
3.下次随访时间是半年还是一年？请您帮我开一下单，我到时间再去预约。
图片展示：
我的回复：
桔色圈起来的磨玻璃结节是不典型增生或仅肺泡上皮增生，目前密度低，可安全半年或一年随访；绿色圈起来的考虑局部少许慢性炎症；黄色圈起来的比桔色的更小，应该只是肺泡上皮增生，最坏是不典型增生，可安全年度复查。目前均风险低，没有高危结节，可半年或一年复查随访，有明显增大或出现实性成分再考虑处理。
结友的反应：
