每10个人中就有1人患此癌？杉谷教授：这种低危险度癌几乎不威胁生命

甲状腺癌被称为“懒癌”、“幸福癌”。

香港著名影星汪明荃，羽毛球国手王楠都曾得过甲状腺癌，并且术后都恢复得很好。

国内专家表示：在所有的甲状腺结节中只有5%—15%的结节是恶性的，即甲状腺癌。甲状腺癌与肝癌、肺癌、直肠癌等恶性癌症相比，它的病情发展缓慢，生存率高。

即使甲状腺癌发展到中晚期，如果积极采取恰当的治疗，仍然可以延长生命并改善生活质量，甚至部分患者可以病愈。

据权威机构数据统计，目前甲状腺癌在美国五年生存率高达98%，日本为92.8%，国内为67.5%，如果是年轻人发病，并且发现得早的话，生存率几乎是100%。

甲状腺癌分为许多种。日本约有90%的甲状腺癌是乳头状癌。甲状腺乳头状癌虽有一个“癌”字，可它并不可怕，不必谈“癌”色变。

让我们听听日本医科大学附属医院内分泌外科部长杉谷巌教授是怎么说的。

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 什么是甲状腺乳头状癌？

甲状腺癌中占比高的乳头状癌具有发展较慢、治疗容易、预后较好的优点。除了这些之外，这种癌症还有一些颠覆“癌症常规”的特征，比如：

★ 属于低危险度癌症，约有90%的乳头状癌不会威胁生命。

★ 低危险度的癌症进展速度非常慢，其中甚至会有终其一生都对人无害的肿瘤。

★ 较年轻的人患上的乳头状癌多数都是低危险度。

★ 部分出现淋巴结转移，也不归为高危险度。

大多数癌症的治疗都会随着肿瘤的进展而越来越困难，因此要做到早发现、早治疗。

另外，通常会认为年轻人癌症进展会比较快，如果有淋巴结转移一般会认为肿瘤侵袭性较强。但是，乳头状癌中的大多数都不符合这种“常规”，会被归类为低危险度癌。

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 每10人中就有1人患甲状腺癌？

1960至1980年代，世界各地曾有过这样的研究：对非因甲状腺癌死亡的人（交通事故或者疾病等）的甲状腺进行解剖，研究甲状腺癌的发病频率。

这项研究的结果令人吃惊，假设算上1mm左右的微小肿瘤，那么大约每10个人中就有1人患甲状腺癌。也就是说，这些人虽然生前就患上了甲状腺癌，但是自己没有注意到。

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 甲状腺乳头状癌的“危险度分级”

甲状腺乳头状癌分为危险与不危险的两大类。

正常的甲状腺是呈蝴蝶状的。假设单侧，也就是蝴蝶的单边翅膀部分发现了肿瘤，如果相反一侧通过超声等没有发现肿瘤的话，可以选择保留另一侧的手术治疗。另一方面，类似的病情下，也有全部摘除的情况。

将这些甲状腺全部摘除的患者通过显微镜仔细研究的话，会发现很多患者在肿瘤的一侧会有1mm以下的肿瘤，这是超声发现不了的。这样案例的比例占到了80%。

尽管如此，这些小肿瘤所在一侧复发的概率只有1~2%。淋巴结的情况也类似，起初就进行大范围淋巴结清扫的患者，在原本没有发现肿瘤的淋巴结中发现微小淋巴结转移的比例约8成，而保留未发现肿瘤的淋巴结的患者，手术后复发的几率在10%以下。

▲图片来源：MedicalNote

也就是说，“发现患上癌症”并非一定等于“这个肿瘤会随着时间发展，对身体造成危害”。特别是乳头状癌中，存在着患者一生中都处于潜伏状态的低危险度的癌症。

多数的癌症都采用StageI至StageIV来进行分期。然而自1980年代末期开始，“乳头状甲状腺癌中存在不随着时间而变化的种类”这样的认识开始广泛传播，因此除了Stage分期以外，又有了“危险度分级”。

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参考来源：

https://medicalnote.jp/contents/151029-000050-BNQKGL