成人脊柱畸形（ASD）患者通常伴有骨质疏松症，这不仅增大了脊柱融合手术的难度，可能导致椎弓根螺钉松动，假性关节病或脊椎骨折，还进而增加了翻修手术的发生率。近年来，骨科医生已经开发出一些策略来降低骨质疏松症患者的脊柱融合术的结构失败风险，例如在多个固定点使用大直径椎弓根螺钉、螺钉下攻丝、骨水泥增强、骨盆固定以及避免软组织破坏等。
▲图源：sciencedirect
近期，麻省总医院骨科脊柱中心的研究团队在 《The Spine Journal》上发表了一项研究报告，他们发现即使采用先进的手术技术，伴有骨质疏松的脊柱畸形患者在脊柱融合手术后接受翻修手术仍然比没有骨质疏松的患者更加常见。
这项回顾性研究有399名年龄40岁及以上的脊柱畸形患者参与，这些患者在2010年1月至2018年5月期间进行了脊柱融合手术，并接受了至少两年的随访。手术前有131名患者（33％）被诊断出患有骨质疏松症。
研究数据显示，在骨质疏松症组中，有40.5％的患者接受了翻修手术，而在非骨质疏松症组中接受翻修手术的患者为28.0％。两组患者进行多次翻修手术的情况相似：骨质疏松症组为8.4％，非骨质疏松组为8.6％。年龄和性别与翻修手术的发生率无统计学相关性。
根据以上数据，研究人员发现患有骨质疏松症的脊柱畸形患者在两年随访期内因手术相关并发症而接受翻修手术的风险增加，这些并发症包括硬件故障，假性关节炎，近端连接故障和感染，以及其他需要手术干预的问题。此前已经发现骨密度过低会增加脊柱融合术结构失败的风险，而麻省总医院的新研究进一步强调了术前骨质疏松监测的重要性：提高脊柱畸形患者的骨密度可以减少手术相关并发症的发生率，以及减少术后接受翻修手术的概率。
参考来源：
[1]https://advances.massgeneral.org/ortho/journal.aspx?id=1738
[2] Anmol Gupta, Thomas Cha, Joseph Schwab, Harold Fogel, Daniel Tobert, Afshin E. Razi, Andrew Hecht, Christopher M. Bono, Stuart Hershman, Osteoporosis increases the likelihood of revision surgery following a long spinal fusion for adult spinal deformity, The Spine Journal, 2020,ISSN 1529-9430,https://doi.org/10.1016/j.spinee.2020.08.002.
审核：麻省总医院
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