在癌症诊疗过程中，往往会出现一些原发病灶不明的癌症，治疗时不能明确治疗方案，治疗效果也不理想。因此癌症诊疗的第一步就是明确诊断，进而基于诊断结果确定理想的治疗方案。胜俣范之教授是世界知名的癌症治疗专家，他创建了日本肿瘤内科，引领癌症内科治疗的不断发展。在罕见癌症类型的诊断与治疗中，胜俣范之教授也是日本权威。（推荐阅读：【厚朴严选世界名医】日本首个癌症治疗指南主编，肿瘤内科制度开创者——胜俣范之教授）
▲胜俣范之教授（图源：dol.ismcdn.jp）
一位23岁的患者就诊时自述上肢、面部浮肿，被诊断为上腔静脉综合征，但检查时却发现肿瘤标记物(AFP)显著升高，疑似肺癌，希望寻求日本医科大学武藏小杉医院的胜俣范之教授的第二意见。胜俣范之教授看了一张胸部X光片后表示：“这并不是肺癌，而是原发性纵膈生殖细胞肿瘤，可以通过抗癌药物治愈”。听到胜俣范之教授的回答后，这名23岁的患者的脸上终于浮现了笑容。
原发性纵膈生殖细胞肿瘤是一种罕见的生殖细胞肿瘤，青壮年发病者多为单纯精原细胞瘤，男女发病率相差无几；近90%的恶性性腺外生殖细胞肿瘤均发生于男性；儿童良恶性纵膈生殖细胞肿瘤的发病率没有性别差异。根据胜俣范之教授曾就职的日本国立癌症研究中心的数据，1999年到2007年仅发现了23例原发性纵膈生殖细胞肿瘤，其中13例被误诊，并进行了不适当的治疗，预后效果较差。但事实证明，只要明确诊断，采用手术联合BEP方案（博来霉素、口服依托泊苷、顺铂3种抗癌药联合应用）治疗后，患者的预后效果较好，AFP水平恢复正常，复发概率极低。胜俣范之教授指出：“如果误诊，采用了肺癌的抗癌剂治疗，就没救了”。
在治疗过程中，即使不是罕见病例，也会出现无法准确诊断的情况。如胜俣范之教授接诊的另一位80岁的女性患者，这位患者因腹胀入院，虽然在外院已经进行了内视镜和CT的检查，但仍无法确定癌症的类型，只能诊断为原发不明的晚期癌症，进行临终关怀。这位女性为寻求明确的诊断找到了胜俣范之教授，教授说：“这是原发性腹膜癌，是上皮性卵巢癌的亚型，抗癌药物治疗效果很好，是可以治愈的癌症”。之后，在胜俣范之教授的帮助下，这名女性进行了 Dose-denseTC疗法（一种缩短传统化疗给药间隔，减少癌细胞增殖的方法）缩小肿瘤，再行手术治疗，效果良好，至今未复发。
据了解，日本能够准确诊断和治疗原发性腹膜癌的肿瘤医生不超过10人，胜俣范之教授正是其中之一。
“日本癌症发病率正在逐渐增加”，胜俣范之教授说，“癌症治疗，外科手术优先，其次为抗癌药物和放射治疗。作为一名肿瘤内科医生，我的目标是明确所有的癌症类型，创造癌症的标准治疗方法，不断提高肿瘤内科的地位”。
参考来源：日本に腫瘍内科を根付かせるがん治療の闘士 勝俣範之教授
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