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新冠治疗个人心得

西医治疗:1激素+2化痰+3抗病毒+4抗生素+5维生素C和电解质(氯化钾为主)

解析:我是个体医疗机构,理当排首位的是抗新冠病毒的药比如辉瑞的奈玛特韦/利托那韦、默沙东的莫那匹韦、阿兹夫定,但是这些应当早期(发病5天内)使用的药品,目前我们无法进到货,另一方面我所处的地区大部分人在2022.12.19-2022.12.26阳发,自2023年元旦后,大部分患者是来治疗咳嗽的,这些人都已经过了早期抗病毒的黄金时间,所以首选用激素(除非有激素使用禁忌症),体质虚弱加用维生素C和电解质输液补充。

具体用药(1)有痰咳嗽或痰难咳出,输液用化痰氨溴索+地米+抗生素;

             (2)干咳少痰,输液用地米+其他抗生素联用左氧

中医治疗:1.清肺排毒汤2.轻型寒湿郁肺证3轻型湿热蕴肺证4普通型湿毒郁肺证5普通型寒湿阻肺证6普通型疫毒夹燥证。

1 清肺排毒汤、清肺排毒颗粒 适用范围:结合多地医生临床观察,适用于轻型、普通 型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合 理使用。基础方剂:麻黄 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 1530g(先煎)、桂枝 9g、泽泻 9g、猪苓 9g、白术 9g、茯苓 15g、 柴胡 16g、黄芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、 射干 9g、细辛 6g、山药 12g、枳实 6g、陈皮 6g、藿香 9g。 

2 轻型 寒湿郁肺证 临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸闷 憋气,纳呆,恶心,呕吐,腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖 齿痕或淡红,苔白厚腻或腐腻,脉濡或滑。 推荐处方:寒湿疫方 基础方剂:生麻黄 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、 葶苈子 15g、贯众 9g、地龙 15g、徐长卿 15g、藿香 15g、佩 兰 9g、苍术 15g、云苓 45g、生白术 30g、焦三仙各 9g、厚 朴 15g、焦槟榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。 

 3轻型湿热蕴肺证 临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重, 肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘 痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。 舌淡红,苔白厚腻或薄黄,脉滑数或濡。 推荐处方:槟榔 10g、草果 10g、厚朴 10g、知母 10g、 黄芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、连翘 15g、青蒿 10g(后下)、 苍术 10g、大青叶 10g、生甘草 5g。

 4普通型 湿毒郁肺证 临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹 22胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,脉滑数 或弦滑。 推荐处方:宣肺败毒方 基础方剂:麻黄 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡 仁 30g、麸炒苍术 10g、广藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、 马鞭草 30g、芦根 30g、葶苈子 15g、化橘红 15g、甘草 10g。 服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。冲服,一次 1 袋,每日 2 次。

 5普通型寒湿阻肺证 临床表现:低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦 怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白 或白腻,脉濡。 推荐处方:苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、 草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟榔 10g。 服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。 

5普通型疫毒夹燥证 临床表现:恶寒,发热,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛, 咽痒,口干、咽干,便秘,舌淡、少津,苔薄白或干,脉浮 23紧。 推荐处方:宣肺润燥解毒方 基础方剂:麻黄 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙参 15g、 麦冬 15g、玄参 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑叶 15g、黄芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。 服法:每日 1 剂,水煎 400ml,分 2 次服用,早晚各 1 次。

 解析:开中药,1深刻领悟肺主宣发肃降这一功能非常重要,2深刻理解新冠病毒是疫毒是一种特殊的湿邪;只有领悟这两点,理解湿邪要从体能排出(也就是邪有出路),主要通过1肺气和外界交换(也就是肺的宣发),2通过肺的肃降功能排出湿邪,从小便和大便排出,这些能理解领悟了,你提笔开方才会有所适从。

肺的宣发具体用麻黄来宣肺解表,同时加具有芳香避秽的羌活白芷来辅佐,如果有头痛全身关节疼痛,这两样药要加重药量,也加柴胡升麻助麻黄解表让邪从表出,新冠病毒这个湿邪侵犯机体体表,也很快会进入侵犯半表半里的少阳,所以加入常用柴胡+黄芩组合,取小柴胡汤之意。

肺的肃降具体通过杏仁、桑白皮、葶苈子、半夏、苏子、莱菔子、白芥子。

肺的宣发和肃降,是调节肺的气机升降出入的。

另外一个就是化湿。湿邪一般分为寒湿、湿热、热毒三种。

寒湿用槟榔、草果、藿香佩兰、苍术白术茯苓陈皮来排除。

湿热用连翘青蒿大青叶芦根少佐小量槟榔草果橘红。

湿毒是湿热化毒,是湿热的进一部发展,所以在祛湿热的基础上加用虎杖、马鞭草、薏苡仁、贯众。

所以我简化治疗新冠的中药处方组成是宣肺的药+肃肺的药+化湿的药,这三部分组成。

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