陈燕
湖北省孝感市西联康药品有限公司
通过本周学习《冠心病问诊细则及综合解决方案》的课程，让我对冠心病相关疾病知识以及如何预防、如何联合用药有了深层的了解。
说实在的，我从事药店销售行业也有10多年了，工作经验也算比较丰富的。
但是，对于心血管疾病的用药一直心里没什么底，平时一般都顾客要什么药我就给拿什么药，联合用药就是鱼油、磷脂之类。
听完洪老师讲的课之后，我学习到冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄，阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。是由于脂质代谢异常导致的。
冠心病的临床上可分为：急性和慢性，表现为不稳定型的心绞痛、心肌梗塞、冠心病猝死。
典型症状有：胸骨后疼痛，放射到下颌，左上肢、左肩，呈压榨性烧灼样，持续时间为1至2分钟，最长不超过15分，劳累寒冷或饱餐后可引起以上症状。
冠心病的治疗有：药物治疗、介入治疗、手术治疗。其中药物治疗用于轻微的冠心病患者。
治疗方案：冠心病常用基础药物+辅助药物+营养补充剂+相关危险因素监测；
冠心病治疗的药物分8大类：1、硝酸酯类；2、受体阻滞剂；3、钙离子拮抗剂；4、调血脂药；5、ACEI；6、抗心律失常药；7、血小板抑制剂；8、中成药。
中医急救方法：十指指尖放血、口服安宫牛黄丸、按压内关穴和膻中穴。
昨天下午，一名男顾客55岁，来买波立维+倍他乐克+拜阿司匹林肠溶片+欣康+阿托伐他汀钙片。
其实这是一名老顾客，他经常买这些药，之前都是直接给顾客拿这些药，知道他是做了支架的，因为这方面的专业知识欠缺，不敢给他推荐其他的产品。
听了洪老师课后，用专业知识引导他，告诉他冠心病不光要吃上述的药物还要加服辅酶Q10和鱼油、磷脂。
辅酶Q10可以降低他服用的阿托伐汀钙的副作用，还可以增加心脏的动力；
鱼油和磷脂能够软化血管，清除血管里的垃圾。
本来冠心病就是因为血管里的垃圾过多渐渐的堵塞了血管才导致心肌缺血引起一系列的问题。
经过一番讲解，这位老顾客，除了拿了上述的药物还加了辅酶Q10、鱼油和磷酯各一瓶，另外我还建议他把家里的速效救心丸随身携带，并且有时间经常过来监测血压、血糖以及生活中要注意的小细节。
顾客非常感动，觉得我们药房非常专业。我也感到非常开心，还是要感谢洪老师让我们学习到这么专业的知识。
专业就是王道，你能把疾病的发病机制、病因、治疗方案、注意事项说的非常的有条理，就是专业，就能成交大单。
再次感谢药店智汇和洪老师。
张志华
湖南省益阳市康泰药店连锁有限公司
这期课程，我学到了关于冠心病的问诊细则及综合解决方案，主要包括了五个方面的知识：
1、疾病概叙；
2、临床症状；
3、疾病诊断；
4、疾病治疗；
5、疾病的预防。
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，是由各种因素综合作用的结果，一般45岁以上的男性及55岁以上绝经后的女性，有家族史，血脂异常人群，及慢病患者都容易诱发冠心病。
冠心病的发病机制主要是因为动脉内膜里的一些类似粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块，慢慢增多造成动脉腔狭窄，血流受阻导致心脏缺血产生心绞痛。
长期下去，动脉壁上的斑块会形成溃疡或者破裂，产生血栓，或者动脉痉挛，发生变异心绞痛，最严重的后果就是急性心肌梗死猝死。
冠心病的临床症状也分为好几种，其中心绞痛有压迫感，发烧或者有烧灼感，发作于心前区或胸骨后，一般在劳累时，或兴奋时，受寒甚至饱餐后发生，持续时间数秒到数分钟不等。
无症状性心肌缺血没有任何症状，急性心肌梗死的胸前区疼痛与心绞痛相同，但是程度严重持续时间超过30分钟，伴有心慌，气短，面色苍白，恶心，呕吐，多汗，心衰及休克。
猝死型冠心病是在急性症状出现6小时内发生心脏骤停所至。
我记的在前几期的高血压课程上，洪老师教过我们可以通过脉压差来判断，脉压差高于40要谨防冠状动脉血管粥样硬化，低于30就是血脂过高。
后来再有买心脑血管药品的患者，只要有空我就会免费帮他们来测量血压，根据脉压差来推荐使用不同的药品。
前几天一位老奶奶进店就说要买稳心颗粒，我让她坐下来休息，然后询问：老奶奶你还吃了什么药，有没有吃保护血管的药，有没有吃保护肝肾的药。
她说：就只吃了这个。
量完血压后，老奶奶脉压差有60，我问她：是不是有心慌心悸，有时候还喘不过气来。
她说：是啊，姑娘，你怎么知道？
我告诉她：脉压差过大可能会导致的结果。
老奶奶问我：那有什么办法。
我说：您应该吃点丹参片，丹参可以活血化淤，理气止痛，再吃点鱼油软化血管，疏通血管里的垃圾。
老奶奶说：你这姑娘服务态度好，又说得有道理，那就拿一个月的先用用，好的话再来！
我叮嘱她药品使用剂量的有关事项，再告诉她有时间都可以来我们店免费测量血压血糖。老人开心的回去了，我在帮助顾客的同时，自己的客单价也上去了，感谢洪老师。
王楠楠
黑龙江哈尔滨富氏邦医药连锁
通过老师的讲解知道了冠心病的病因，可控制的病因和不可控制的病因，急性冠脉综合征的分类和慢性冠脉综合征的分类。
脂质代谢异常会给血管带来什么样的损伤。
基本的病因病理都知道后才能更好的去给顾客做出明确的诊断，根据所诊断的疾病才能对症用药，而且是相互联合用药才能起到关键的治疗作用。
在这里还学到了一些药物适合什么样疾病服用。
我所欠缺的就是不能有效的抓住顾客的需求和心理，通过老师讲解的案例并且对案例的分析，知道自己的不足，知道销售不仅仅是一个人的力量，是整体团队配合后的结果！
我所经历的案例：
一位老年男性顾客进店后，我很热情的接待，通过问诊的了解，知道这位老年人是做过心脏支架的患者，术后才半年，现在口服降脂药，（立普妥）防止血小板聚集的药（阿司匹林）还有波立维，从做完手术后就不停的服用。
当时我想起老师讲的冠心病除了常用药物+辅助药+营养补充剂+相关危险因素检测，这个顾客缺少的正是辅助药和营养补充剂，我就和他聊聊他现在心脏为什么会这样。
如果不能有效的控制还会再次复发，并且还和他讲了一些平时注意事项和关于平时穴位保健的问题。
老人听的很仔细，这时我又介绍辅酶Q10的好处，正好现在服用，还有丹参酮胶囊💊 的治疗作用。
老人说你懂的可真多，医院的大夫没你讲的细，问一句说一句的。因为讲解的透彻，利用所学的销售技巧，所以和这位老人达成销售，又详细的告诉所买药品的用法用量，老人很满意！通过这次销售，自己更加有自信！
谢谢药店智汇的老师们！
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