头 痛
头痛是指因外感六淫、内伤杂病而引起的以头痛为主要表现的一类病证。
刘祖贻擅长用活血化瘀法治疗头痛，用药讲究气血、神形、心肝同治。
01刘祖贻：活血安神汤
【组成】黄芪30ｇ，丹参15ｇ，生蒲黄15ｇ，延胡索15ｇ，川芎10ｇ，酸枣仁15ｇ，首乌藤30ｇ，生龙骨30ｇ（先煎），生牡蛎30ｇ（先煎），全蝎3ｇ（研末兑入药汁），甘草5ｇ。
【功效】益气活血，重镇安神。
【主治】头痛，辨证属瘀阻脑络证。症见头痛头晕经久不愈、头痛固定、痛如锥刺、舌暗脉涩等。临床多见于脑震荡、脑损伤后综合征、脑动脉硬化、血管性头痛等病。
【用法】水煎，日2次温服，每日1剂。
【经验】中医认为，现代医学临床中常见的脑震荡、脑损伤后综合征、脑动脉硬化症、血管性头痛均属于中医“头痛”“头风”范畴，在一定阶段都可以出现瘀阻脑络证。方中丹参、蒲黄、延胡索、川芎活血以通脑络，宁心以安脑神；黄芪入脾肺经，益气以助气血运行；酸枣仁、首乌藤、龙骨、牡蛎重镇安神；全蝎息风止痛；甘草调和诸药。
本组方特色有三：一是气血同治，方中在大量活血通络药中配伍黄芪一入气分，一入血分，因气为血之帅，气旺则运血有力，增强了活血化瘀药作用；二是形神同治，脑为元神之府，临诊中发现脑络瘀阻证患者多伴有脑神不安症状，神不安则必然影响脑络的正常功能，在大量活血治形药的基础上配伍酸枣仁与首乌藤养心安神，龙骨与牡蛎重镇安神，脑神安宁则有助于脑络之瘀的疏通；三是心肝同治，头为诸阳之会，唯风可到，瘀阻脑络，脑神不宁，每易引动肝风为虐，用诸药活血宁心的同时，加全蝎平肝息风以心肝同治。故使气与血、形与神、心与肝之间的关系得到调和，实现化瘀血、通脑络、宁神气。
辨病加减：脑震荡早期，症见潮热口苦，舌质暗红者，去黄芪，加生地黄、丹皮、地骨皮、白芍；脑动脉硬化者，去延胡索，加益母草、山楂、钩藤；血管性头痛者，去黄芪，加白芍、钩藤、蜂房；血管性痴呆者，加石菖蒲、郁金、远志；震颤麻痹综合征者，加龟甲、鳖甲。兼证加减：兼肝风上扰者，去黄芪，加白芍、钩藤、夏枯草、石决明；兼肝肾阴虚者，去黄芪，加枸杞子、女贞子、生地黄、麦冬；兼肾阳不足者，加淫羊藿、巴戟天、鹿角霜；兼痰湿上泛者，加石菖蒲、法夏、陈皮、泽泻。
随症加减：头痛以前额为主者，加白芷、辛夷；头痛以头顶为主者，加蔓荆子；头痛以两侧为主者，加重川芎用量；头痛以枕部为主者，加葛根；眩晕恶心者，加法夏、陈皮、白术、泽泻；纳少者，加麦芽、鸡内金、山楂；脘腹作胀者，加佛手、大腹皮；便溏者加薏苡仁、茯苓；大便干结者，加女贞子、草决明；胸闷胸痛者，加降香、瓜蒌壳。
02刘祖贻：平肝通络汤
【组成】白芍30ｇ，石决明30ｇ（布包，先煎），天麻10ｇ（另包，蒸兑），钩藤12ｇ，丹参15ｇ，川芎10ｇ，白蒺藜15ｇ，全蝎5ｇ，醋延胡索15ｇ，山楂30ｇ，甘草10ｇ。
【功效】平肝息风，通络止痛。
【主治】头痛，辨证属肝风血瘀型。症见头痛呈跳痛、搏动或如锥刺样痛，痛有定处，多因心情不畅、精神紧张、暴怒等因素诱发，女性多在经前发作或加剧，伴头昏或晕，心烦易怒，口干苦，失眠等。舌暗红，苔薄黄，脉弦（滑）或细涩。临床多见于偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛所致头面痛等。
【用法】水煎，日2次温服，每日1剂。
【经验】头痛之论治有从六经辨、从气血辨者。李东垣执简驭繁，将头痛分为外感、内伤两端。刘老认为，内伤头痛之实证多因肝失所养，经脉绌急，致风阳上扰、脑络不通所致，故《内经》将本病又称为“首风”“脑风”，治疗可由平肝息风、通络止痛入手。临证时刘老尤其注重患者胃气盛衰，意在强壮胃气，防止药食伤中，故患者虽无脾胃不和之证亦常用之。正如华佗所言：“胃者，人之根本也。胃气壮，五脏六腑皆壮。”
方中白芍、石决明入肝经，平抑肝阳为君。天麻、钩藤平肝息风，助君药以平上扰之风阳；丹参、川芎活血通络，使风阳上扰所致瘀滞之脑络得以疏通，共为方中之臣药；白蒺藜、全蝎息风通络，山楂、醋延胡索活血止痛，共为方中之佐药。山楂除有活血作用外，还可消导和中；甘草得白芍酸甘化阴，濡养经脉，缓急止痛，又能调和诸药，为使药。诸药配合，使肝风息，脑络通，经脉缓，则头痛可止。
随症加减：巅顶痛，加蔓荆子、藁本；前额痛甚者，加白芷；疼痛明显者，可加重川芎、醋延胡用量；寐差多梦者，加酸枣仁、夜交藤；经前发作明显者，加柴胡、郁金。
内容来源：国医大师专科专病用方经验
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