胰岛素是人体β细胞分泌的一种肽类激素，是体内唯一一种可以降低血糖的激素。1型糖尿病及2型糖尿病后期胰岛β细胞功能丧失和严重受损，往往需要补充外源性胰岛素来降糖。
1921年科学家班廷、贝斯特从狗胰腺中发现了胰岛素，开启了糖尿病治疗的新篇章。
胰岛素种类繁多，是由于糖尿病患者在不同病情下，所需的品种不同。多种品规的胰岛素可以适应患者不同阶段的治疗方案，和不同情况下的治疗需求，满足临床个体化治疗的理念。
根据胰岛素的来源、剂型、作用时间将胰岛素分类：
各类胰岛素的性能特点
· 动物胰岛素
有一定降糖疗效，但不稳定，存在抗原性及免疫原性，易发生过敏反应及胰岛素抵抗，已逐步被淘汰。
· 人胰岛素
并非从人体直接提取，而是利用基因工程合成的，降糖疗效及安全性均优于动物胰岛素，需在餐前半小时给药，控制餐后血糖不理想，易发生低血糖。
· 胰岛素类似物
是利用基因工程技术对人胰岛素的氨基酸序列及结构进行局部修饰合成的。胰岛素类似物既可模拟生理性胰岛素分泌，同时在结构上也与胰岛素也相似，应紧邻餐前注射，使用更灵活、方便、安全，可减少低血糖发生的风险，临床应用最广泛。
各类胰岛素的剂型特点
· 瓶装胰岛素：
顾名思义，装在瓶子里，需使用注射器抽取后使用。
· 注射笔+笔芯：
是配套的，不同规格与厂商之间的，不可混用。笔芯用完后可以更换，操作简便，剂量易控制。
· 特充：
一种预填充型胰岛素注射装置，注射笔和笔芯是一体的，一次性使用，不可更换笔芯，易学，易用。
· 胰岛素皮下泵
由泵、小注射器和与之相连的输液管组成，模拟胰腺分泌功能，按照人体需要量将胰岛素持续推注到使用者皮下，保持全天血糖稳定。泵中只能用短效和超短效胰岛素。
各类胰岛素作用时间
· 超短效胰岛素（类似物）
10~15min起效，作用高峰1~3小时，持续3~5小时。代表药有”门冬胰岛素、赖脯胰岛素”，餐前即刻给药。
· 短效胰岛素
15~60min起效，作用高峰2~4小时，持续5~8小时。代表药有“甘舒霖R、诺和灵R”，以R为后缀的皆为短效胰岛素，宜餐前半小时给药。
· 中效胰岛素
2.5~3小时内起效，作用高峰5~7小时，持续13~16小时。代表药有“甘舒霖N、诺和林N”，以N为后缀的皆为中效胰岛素。一般晚上睡前给药。
· 长效胰岛素：
2.5~3小时内起效，无明显的作用高峰，持续24~30小时，2~3天达稳态。代表药有“甘精胰岛素、地特胰岛素”。一般每天固定一个时间给药，无需顾忌餐前或餐后。
· 预混人胰岛素：
30min内起效，2-12小时最大效应，持续最长14~24小时。
代表药有“甘舒霖30R、诺和灵50R”,为短效和中效的混合制剂，以甘舒霖30R为例，其通用名为30/70混合重组人胰岛素注射液，其中含30%的短效成份，70%的中效成份，宜在餐前30分钟给药。
· 预混胰岛素类似物：
10~20min内起效，1-4小时最大效应，持续作用24小时。代表药有诺和锐30（特充）、优泌乐25，以诺和锐30为例，其中含30%的速效成份，70%的中效成份。与预混人胰岛素不同的是，在诺和锐30组份中，速效成份注射后达峰的时间更快，峰值更高，可有效降低餐后血糖；而中效成份则能持续缓慢的吸收，从而提供有效的基础胰岛素水平。宜餐前即刻给药。
特别提示：同种类胰岛素笔、笔芯、药水颜色是一致的，短效制剂为黄色，中效制剂为绿色，预混30R制剂为红棕色，预混50R制剂为灰色。由颜色也可以区分哦！
综上所说，胰岛素给药时间取决于起效时间与作用峰值，起效越快给药时间与进餐时间越接近，无作用峰值的只需固定一个时间给药即可。
胰岛素的分类就是如此简单，您懂了吗？
参考书目：
卫生部“十二五"规划教材第8版《内科学》
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