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Zynlonta获批治疗多种大B细胞淋巴瘤,效果显著,已引入中国

  2021年4月,Zynlonta(loncastuximab tesirine)获得了美国FDA批准,用于治疗已接受过2种或多种系统疗法的复发或难治性(r/r)大B细胞淋巴瘤(LBCL)成人患者,包括弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、起源于低级别淋巴瘤和高级别细胞淋巴瘤的DLBCL。

  在中国,根据中国国家药品监督管理局药品审评中心检索结果,Zynlonta已获得一项临床试验模式许可。

  Zynlonta的活性药物成分为loncastuximab tesirine,由一种人源化抗人CD19单克隆抗体通过连接器与PBD二聚体细胞毒素tesirine偶联而成。一旦与表达CD19的细胞结合,loncastuximab tesirine就会被细胞内化,随后释放出细胞毒素,该毒素能不可逆地与DNA结合,从而产生阻止DNA链分离的强力链间交联,从而破坏复制等必要的DNA代谢过程,最终导致细胞死亡。CD19是一个经验证的治疗B细胞恶性肿瘤的热门靶点。

  LOTIS-2(NCT03589469)是一项开放标签单臂临床试验,对象为145名复发或者是经过至少2次先前的全身性治疗后仍然难以控制的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)成年患者,试验排除了具有大肿块和活跃中枢神经系统淋巴瘤的患者。

  患者每3周接受0.15毫克/千克的Zynlonta,共2个周期,然后每3周接受0.075毫克/千克的Zynlonta在接下来的周期,接受治疗直至病情发展或出现无法接受的毒性。在入组的145例患者中,中位年龄为66岁(范围23至94),男性59%,94%的患者ECOG(用于评价一般健康状况和对治疗耐受能力的指标,0~5,0分表示活动能力完全正常)表现状态为0至1。97%的患者报告种族,其中白人占90%,黑人占3%,亚裔占2%。

  诊断为未明确说明的DLBCL的比例为88%(包括20%由低度淋巴瘤引起的DLBCL),高度B细胞淋巴瘤比例为8%。先前治疗的中位数为3(范围为2至7),难治性疾病为63%,先前干细胞移植为17%,先前嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法为9%。

  结果显示:Zynlonta的整体缓解率达到了了48.3%,完全缓解率达到了24.1%,部分缓解率达到了24.1%。在得到缓解的70例患者中,中位缓解时间为10.3个月。

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