学员风采展示

学员 喻凤鸣医师医案

乌头汤：麻黄 芍药 黄耆 甘草(炙)各三两 川乌五枚 。《金匮》：历节不可屈伸，疼痛，及脚气疼痛，不可屈伸。②《保命歌括》：少阴寒湿病。③《增补内经拾遗》：痛痹。④《眼科锦囊》：雷头风。

李某，女，右膝关节冷痛六年，之前让我针灸治疗，每次都是针刺三五次能好转，半年后又复发疼痛，针灸治疗时总有些许难受。2018年2月3日就诊，主述又膝关节疼痛，疼于内膝眼和阴陵泉有明显压痛，不能侧弯，夜晚加重，伴有下肢肌肉抽筋，四肢冷，怕风，患者体质瘦小，无口干口苦，食欲尚可，大便不成形，小便正常，舌苔白，舌边有齿痕，脉沉，细。症状分析，患者关节冷痛属痹症范畴，无口干说明没有阳明证，无口苦没有少阳，恶风关节冷痛说明有太阳伏邪，关节冷痛，大便不成形舌边有齿痕说明有太阴，肢冷，脉细说明有少阴证，辩证太阳少阴太阴证，处方千金乌头汤 制川乌10g细辛10g川椒10g炙甘草15g秦艽15g制附子15g炒白芍15g桂枝15g茯苓20g防风15g当归12g独活10g生姜15g红枣15g三付，制川乌，防风，甘草，附子，生姜，加黑豆，蜂蜜先煎2小时，然后再把剩下的中药加入锅中煎煮一个小时，嘱患者煎此药时第一次就加足够量的清水熬，中途不能加凉水，一付药煎一次，分四次喝完，一日两次。2018年2月12日二诊，患者说喝完一付药后关节冷痛好转，大便渐成形，三付药还剩下两代，考虑过年放假遂要求再开药，现症关节疼痛已除，四肢冷减轻，大便成形，仍然怕冷，两腿肌肉晚上抽筋，舌苔白，脉沉细，辩证，恶风怕冷仍有太阳伏邪未除，肢冷脉沉细说明还有少阴证，辩证太阳少阴萎证，处方白蔹薏仁汤，白蔹10g炒薏仁30g炒白芍30g桂枝30g牛膝15g酸枣仁15g干姜15g制附子20g，方解桂枝，白芍，干姜有桂枝汤祛太阳伏邪，白蔹炒薏仁除湿，主治筋脉拘挛，抽筋，牛膝引药下行。三付，制附子，干姜先煎一小时然后把剩下的药加入再煎四十分钟，一付药煎一次，分三次喝，一日两次。年后2月25日告电关节疼痛抽筋痊愈。