​男子ED并非纯属肾虚，中医桂枝龙牡乌梅方显奇效

提起男子ED，几乎每一个中医大夫，上至教授，下至村医，都会告诉你是“肾虚”，有的说肾阳虚，有的说是肾气虚，有的说是肾精虚，有的说肾阴虚，可谓莫衷一是，不知所从。

自我读大学以来，实习、跟诊、临证，所见诸医没有不从肾虚论治的，似乎这个病与肾虚之间完全就是符号，然留心观察发现，按肾虚论治的多数患者其临床实际疗效欠佳。原因为何？

如今中医多受西医的文化思想影响，常常幻想抱一方救一个病，然而辩证论治的原则不顾，殊不知“五脏使人萎”，ED并非肾虚一端，与五脏皆有关系，尤其与心、肝、肾关系密切，正如《广嗣纪要》里说：“萎而不榉者，肝气未至也......壮而不热者，心气未至也......坚而不久者，肾气未至也。”

针对ED这一个病，我在临证思考中总结出如下病机。

1. 阳虚为本，人体想法的产生是受心神所主宰的，心为君火，火动则欲起，火衰则欲灭，所以心阳的盛衰关系着欲望的强弱。所以临床观察发现，这类患者多伴有欲望下降，舌脉多舌淡苔白、脉细弱的心阳虚证候。另外，心主血脉，心阳不足就没有办法推动血行以灌溉宗筋，也可导致。

肾藏精，主管人体的生殖功能。肾中所藏精气充足，肾阳充盛，是这个过程的物质基础。如果过耗肾中精气。我认为，肾中之精乃元阳聚积之态，精满则思欲，精亏则元阳不足，难以发挥作用。

2. 肝郁为标，肝体阴而用阳，藏血主疏泄。男子排精依赖于气机的调畅及肝气的疏泄功能。若肝气郁结，肝失疏泄，则经筋失于濡养，常常可导致ED。

王某，40岁，患者结婚10余年，有一个女儿，一直又想要个二胎，奈何自己经常力不从心，因为这个事四处奔波，前来就诊。

刻下症：患者精神疲惫，平时工作生活压力大，时常感觉乏力，现在没有明显的欲望，怕冷怕风，经常出汗，活动后加重，手脚冰冷，没有口干口苦，睡眠正常大小便正常。

舌质但，苔白腻，脉沉细无力。

辩证证属：肾精亏虚，肾气不固。

治疗要温补肾气，填精补髓。方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤、肾气丸、四逆散合方加味。

开方：肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸、淮山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、党参、柴胡、菟丝子、蛇床子、白芍、煅龙骨、煅牡蛎、枳壳、炙甘草。

患者三诊之后，情况就已经痊愈了，特此表示感谢。