众所周知，日本是医学水平较高的国家，自1987年利根川进斩获日本头一个诺贝尔生理学或医学奖到今天，日本在该奖项领域已5次获得诺奖殊荣。
不仅如此，日本在大肠癌（结直肠癌）外科手术方面也非常卓越，据日本国立癌症研究中心发布的《2009-2010年5年生存率结果》显示，日本早期大肠癌的5年相对生存率为94.1%。
今天，我们就来认识一位通过其高超的技术和为患者着想的真心实意，帮助无数大肠癌患者重获健康的外科名医——上野雅资。
上野医生的恩师是因建立了日本消化道癌症手术体系而闻名的梶谷環教授（癌研有明医院前院长）。在2010年4月～2019年6月期间，上野医生担任了癌研有明医院下部消化管担当部长(大肠外科部长)，目前，上野医生在日本虎门医院担任消化器官外科（下部消化管）特任部长。
一
根治，并非手术的全部
“该切的一定要切掉，该留的一定要留！”这句话是上野医生多年行医过程中，始终努力追求的目标。对于大肠癌尤其是直肠癌患者来说，这样的话语，可能意味着他们术后半生的生活质量。
对于直肠癌患者来说，“保肛”一词，是非常重要的。因为不幸罹患直肠癌后，患者中很多人需要接受手术，在传统的认知中，大家认为不管什么样的手术方式，只要能切干净肿瘤病灶，就是很成功的手术。因此很多时候，医生会选择尽可能多切的方式来追求根治效果。
对于肿瘤病灶较为接近肛门处的直肠癌患者，如果无法通过手术保留肛门的功能，那么意味着他们术后的人生，都需要依靠人工肛门（肠造瘘）排泄，也就离不开造口日常维护、造口并发症以及巨大的心理压力。
“我们所追求的不仅仅是根治大肠癌，为了患者在治疗后能够舒适地生活，我们一直在钻研尽可能帮助患者保存肛门的手术技术。”上野医生这样表示。
为了达到这样的理想状态，外科医生在实施手术时，需要巨大的耐心和细心，以及丰富的临床经验。
对于大肠癌，腹腔镜手术因其带给患者的身体负担更小，痛苦更少，恢复时间更短，并发症风险更低等优势，越来越为患者所青睐。不过因为切除部分更少，腹腔镜手术对医生的技法和精细程度的要求也更高。
据大冢玲子的《与患者的谈话时间很长正是因为是专家的缘故》一文介绍，在日本癌研有明医院，腹腔镜手术的比率为95%。曾任该院肠道外科部长的上野医生，正是这个领域当之无愧的佼佼者。
二
精湛技艺，来自1500多次的锤炼
通过精湛的技艺，上野医生帮助很多大肠癌患者在非常复杂的手术中，保住了肛门，同时也兼顾了生存。从2009年至2019年，上野医生已完成了超过1500例大肠癌手术。
上野医生曾表示，在大肠癌腹腔镜手术中，大多数工作是“剥离”。手术过程就像切年轮蛋糕一样，将里面的“年轮”（肠系膜组织）一层层的剥离，直至所有“年轮”中被肿瘤“污染”的组织、血管和周围淋巴结，全部都被清理干净。
显然，这种手术更像是技艺高超的雕刻工作，而非简单粗糙的切除。因此对外科医生的专业水平和“匠心”要求非常高。像上野医生这样经验丰富、技艺精湛的医生，可以在术中根据肿瘤位置、淋巴结的形态颜色等所见内容，判断肿瘤转移情况，也能够快速辨别剥离层，既不多切也不会漏切，患者大出血、神经损伤等风险也会更小。
上野医生表示：“剥离工作必须进行到骨盆深处，周围有各种各样的内脏器官，所以难度很大。如果病灶位置离肛门非常近，那就不得不切掉肛门，但如果稍微有些距离的话，可以把肠膜一直切到括约肌旁，这样就可以在保存肛门的同时，切干净病灶。”
如此看来，保肛其实和保命并非相互矛盾，只是需要外科医生付出更多的精力和认真，来追求患者生存与未来生活质量的兼得。
三
对待患者，应当如对待家人一般
多年来，癌症在日本已经长期占据国民死因主要原因。据日本癌症研究中心数据显示，2014年日本被诊断患有大肠癌的患者约13万人，大肠癌已成为日本发病率最高的癌症。
在今天，随着中国人均寿命不断增加、饮食结构逐渐西方化，大肠癌的发病率也在不断攀升。据2015年中国癌症统计数据显示，我国大肠癌发病率在全部恶性肿瘤中排在第五位，新发病例37.6万，也已成为严重威胁我国国民健康的重要问题。
我们知道，比癌症治疗更重要的，其实是预防。那么，上野医生对于大肠癌的预防，有着怎样的专业建议呢？
据上野医生介绍，大肠癌的预防应当分为一级预防和二级预防。
l 一级预防：以改善生活习惯为主。比如限制烟酒、进行适度运动、避免偏食、多吃蔬菜水果，避免三高、肥胖、高尿酸和脂肪肝等代谢综合征。
l 二级预防：依靠专门的体检，比如便潜血、大肠内窥镜等。尤其是大肠癌的高危人群，更应该一开始就进行肠镜检查。
上野医生表示，当大肠癌出现后，由于肿瘤在变大过程可能会破裂出血，所以患者很容易形成血便。此外，由于肿瘤占据了肠道内腔的空间，大便会难以排出。因此，当出现血便、排便障碍以及腹痛时，需要考虑是大肠癌的症状。不过，一旦出现这类症状，往往肿瘤已经相当大了，应尽早就医。
对于外科专家来说，高超的手术技术固然重要，但上野医生认为，光有技术是不够的，更重要的是还要有一颗真正为患者考虑的心。
“对于患者，我希望在手术之前为患者营造出视同于自己家人的就诊环境。如果没有这种心情，我每天的手术就会变成流水作业，集中力也会难以持续保持。当我想到‘这个人在家里有这样的人需要照顾’、‘他将来会怎样生活呢’等问题，就会自然而然地给予他最大限度的关注。”
这种心情，或许正是上野雅资医生，能成为大肠癌名医更深层次的原因吧。
上野雅资医生
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