今天中午，日本NHK新闻发布消息称，日本首相安倍晋三计划辞职。这一消息顿时成了国际新闻的热点。
作者：庄时利和，盛诺一家高级医学顾问，曾在日本留学多年。
我先说说安倍的病情。
安倍今年66岁，患有溃疡性结肠炎已经差不多50年了，他从十几岁的时候开始被慢性腹泻、血便所困扰，可以说他这辈子大部分时间都在和溃疡性结肠炎搏斗。
在安倍和他主治医生的一篇对话文章中，他是这样描述他的发病的：
“我初三的时候，有一次肚子痛之后出现了持续的腹泻和血便，当时马桶都变红了，我吓了一大跳。上了高中之后，又发生了一次同样的症状，但是过了一周后，血便就停止了，所以就吃了附近医院开的整肠药。现在回想起来，可能是期末考试的紧张引起的。”
青年时代的安倍
简单介绍一下这个病。
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，简称UC）是一种肠道炎性疾病，主要表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。这些表现同样在其他很多结肠病变上有出现，因此想要确诊，医生一是结合临床表现，二是需要通过肠镜检查判断，排除其他的肠道疾病。
如果你也有以上症状，并且持续了3～6个月，建议到医院做个肠镜看看。
溃疡性结肠炎是消化内科看的一个病，就像安倍一样，他几十年来一直在庆应义塾大学附属病院的消化内科看。溃疡性结肠炎和另外一个病——克罗恩病合称“炎症性肠病”（IBD）。
在医学生的内科学考试当中，常见的一道题就是：“溃疡性结肠炎和克罗恩病的鉴别诊断是什么？”
不同类型的溃疡性结肠炎
很多人在猜测安倍说的「病情恶化」，是不是出现了更糟糕的情况，比如结肠癌。这也是很多溃疡性结肠炎病友关心的。
这个问题，可以参考今年年初柳叶刀上发的一篇文章。
研究人员检索了丹麦、瑞典等国家的数据库，回顾了近50年的数据（1969-2017），发现溃疡性结肠炎患者患结直肠癌（Colorectalcancer, CRC）的风险比普通人高了1.7倍，调整危险比后为1.54。
但是，近十年来风险在逐渐降低，根据2003-2017年的数据，溃疡性结肠炎患者患CRC的风险为每1000人中有0.8例，接近普通人。
之所以风险在逐渐降低，其中重要的因素是肠镜检测做得更好了。
肠镜检查有利于发现早期的不典型增生，及时进行治疗，防止这些癌前病变往CRC的方向发展。这也是中国、美国、日本等许多国家近年来不断强调肠镜筛查的重要原因。从肠息肉发展到CRC，往往需要5-10年的时间。
从肠息肉发展到肠癌是个漫长的过程
在安倍几十年的病史中，他用过很多种不同的药物，有口服的也有注射的。
在2012年他曾经说过，他当时用的是Asacol这个药。Asacol是治疗轻中度溃疡性结肠炎的一线药物，是美沙拉嗪的缓释剂，药物会在回盲部pH＞7的时候释放5-ASA。该药物已于去年计划引入中国。
不过安倍患有溃疡性结肠炎已经几十年了，并且他属于老年患者，风险确实比一般的溃疡性结肠炎患者更高一些。
安倍今天下午将召开新闻发布会，对他的情况进行说明。如果安倍确实被发现有中早期肠癌，将很可能会接受手术治疗。日本的肠癌治疗在全球范围内属于领先水平，下图是日本结直肠癌的治疗效果：
日本结直肠癌五年生存率
在去年中国社会科学院发布的《日本蓝皮书（2019）》中，对中日关系的描述是“加速回暖”。我们能看到，这几年赴日旅游的中国人数不断上升，在今年中国疫情困难的时候，日本政府及民间也给予了慷慨支持。
可见，安倍在职期间，中日关系的发展还是总体向好的，希望安倍离任后，中日关系可以保持这样的趋势。
在中国，也有不少患者饱受炎症性肠病的困扰，但是你看，安倍从十几岁就发现了这个病，但是一路读书上大学、到美国留学、在纽约工作、回国结婚、步入政坛，最终成为日本总理。能做到这一些，跟安倍的家庭背景、自我奋斗以及医学的进步都是分不开的。
所以我们说，一个人的命运，要靠个人的奋斗，也要看历史的进程。
最后，我作为一名医疗服务行业从业者、作为一名曾经在日本留学的医学生，祝安倍早日康复！
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