夏季中暑怎么办？美军这套手册值得借鉴

卫勤小组：夏季来临，高温肆虐，在工作生活训练中都要注意警惕中暑这个讨人厌的家伙，平台在前期推文美军军医大学中暑救治指南和中国热射病诊断与治疗专家共识中都有过介绍，今天推文为大家介绍美国陆军中暑防治袖珍手册的内容，为您提供参考。

美国陆军中暑防治袖珍手册

（Heat Illness Prevention Pocket Guide）

中暑风险因素

风险因素：

1. 高温环境，特别是持续好几天(环境温度超过75℉，通过热球指数WBGT测量)。

2. 劳力型训练，特别是持续好几天。

3. 习服（即环境适应，以及其他个体因素）。

4. 长时间暴露于高温环境，包括夜间和休息时间。

个体风险因素：

涉及因素越多，中暑风险就越高。

1. 没能适应高温(需要10-14天才能让士兵充分适应)。

2. 过度日晒累计达2-3天，或运动过量累计达2-3天，或缺乏高质量睡眠累计达2-3天。

3. 体质较弱。

4. 体脂比过高。

5. 轻微疾病或不适(感冒、喉咙痛、低烧、恶心、呕吐)。

6. 服用药物，处方药或非处方药，服用补品或辅食，如感冒药、刺激物或兴奋剂。

7. 最近24小时内饮酒。

8. 有中暑病史(热射病或2次以上热衰竭)。

9. 皮肤病，比如影响正常排汗的汗疹（heat rash）和日照性皮炎（sunburn）。

中暑的预防

预防中暑：根据高温环境级别，在风险可控范围内作出决定。详见美国陆军训练司令部(TRADOC)第385-2号法规。

确保预防到位：

1. 每小时观察记录WBGT指数。

2. 在高温环境中劳逸结合。

3. 部队奔袭中前后间隔两臂之长(距离拉大有助于人体在跑步过程中散热)。

4. 对于需要连贯作业的任务，请遵守好相关指南，如持续训练/补水指南(中间不休息)和其他温和天气训练条件下的指南。之后要留出几个小时的休息时间。

为热习服留出必要的时间：

1. 在高温环境下进行10-14天的适度有氧运动。

2. 每天运动持续100-120分钟，并且要大汗淋漓。

3. 保持良好的身体素质，体质好的士兵会比体质不好的士兵更快热习服。

4. 热习服会加大排汗和补水需求，但出现脱水，习服的优势则会丧失

督促补水：

1. 鼓励少量多次补水。多数情况下补水量不要超过0.946升/小时，在非常艰苦的条件下，比如在沙地以4公里/小时的速度负重行军，在5级高温环境条件下进行进攻战斗)，补水量不要超过1.43升/小时或11.4升/天。

2. 如果可行，冷却饮用水，这样更好喝；确保有足够的时间喝水和吃完饭。

3. 不要让士兵为了减轻负担而清空水壶。如果使用可加注水袋系统（refillable bladder system），请将加注限制在每3升/3小时之内，如果需要更频繁的加注，请让士兵去找医疗兵帮忙。

4. 不推荐使用盐片（Salt tablets），但是如果环境温度过高，可将食盐添加到食物中，包括即食口粮(MREs)。

5. 早起第一件事就是用尿液颜色来评估最初的水合状态。

进行随机检查：

1.骨干、高级士官和教练员抽查。

2.战友互查，需要知道彼此的饮食、饮水和排尿频率。

3.安排领导定期观察并处置分散训练中的中暑人员。

着装建议：

1. 1-2级高温环境：正常着装。

2. 3级高温环境：松开裤腿，解开内腰带。

3. 4-5级高温环境：

    »松开裤腿，解开内腰带。

    »着迷彩服时脱掉里面的T恤，根据环境中是否有昆虫叮咬，决定内外衣物的穿脱顺序。

    »除非需要特定的安全保护(比如在射击场内)，否则请摘下头盔。

4. MOPP（Mission-oriented Protective Postures， MOPP） 4应急情况时，低强度训练WBGT指数增加10℉，中高强度训练WBGT指数增加20℉。

注释：

在美军的“MOPP”概念中，衣服该怎么穿，也有着明确的标准。一般来说，根据情况的危急程度、危险的污染程度等因素，应急情况被分为5个标准(从MOPP 0到MOPP 4)，在不同的环境下，人员的基本着装也并不相同。其中，MOPP 4是防护的最高标准，适用的环境有两种：一个是情况极坏，这个理所应当；另一种则是情况无法判断，采取最高防护，可以以防万一。

5. 防弹衣：WBGT指数增加5℉。

若士兵在3级以上高温环境中进行了中强度训练，晚上应组织他们洗冷水澡，以“排掉”体内多余的热量。

中暑和水中毒（Overhydration）

如果出现以下任何症状，请立即呼叫医疗兵 (专业代码为68W)进行医学鉴定，如果无法及时联系到医疗兵，可呼叫救护直升机或救护车。

中暑（Heat Casualty）可能出现的症状：

比较常见的症状与体征：

1. 头晕。

2. 头痛。

3. 恶心。

4. 走路不稳。

5. 虚弱或疲劳。

6. 肌肉痉挛。

立刻采取的措施：

1. 停止训练，解开衣服。

2. 让伤员在阴凉处休息；背部平放，双腿抬高，比心脏高出30.48至60.96厘米。

3. 如果有的话，喝一小口水或补液(不要超过1升)。

严重情况的症状与体征：

1. 身体发烫，体温高。

2. 慌乱焦虑(见“精神状况评估”)。

3. 呕吐。

4. 大便失禁。

5. 痉挛。

6. 脉搏微弱或过快。

7. 无反应，昏迷。

8. 呼吸急促。

水中毒或运动性低钠血症（EAH）： 

当机体所摄入水总量大大超过了排出水量（通过出汗和排尿），会导致水中毒，需要立即就医。体征和症状与中暑相似，通常发生在中暑季节。这些症状包括精神错乱、虚弱和呕吐。

在紧急呼叫救护直升机或救护车期间，请同时进行以下操作：

1. 躺在阴凉处，抬起双脚，直到救护直升机或救护车到达。

2. 尽可能把衣服都脱掉。

3. 立即开始用冰块或冰袋降温。

4. 如果可能，评估并记录液体摄入量；不要补充额外水分。

心理状态评估：

判断士兵是否处于严重危及生命情况，一个重要标志是精神状态(无论有无体温升高)。

任何人都可以做一个心理状态评估，问几个简单的问题。

如果存在以下情况之一，请呼叫救护直升机或救护车：

1.你叫什么名字？(不知道他/她的名字)。

2.现在是几月？现在是哪一年？(不知道年月)。

3.我们/你在哪里？(不知道位置或周围环境)。

4.生病前你在做什么？(不知道导致目前情况的事件)。

1

向士兵或其战友提问，以便了解具体情况：

1.士兵警觉是否正常，他/她能回答出上述简单问题吗？

2.询问士兵当天及因训练而补水的情况，如果每小时补水超过1升，则可能是水中毒。

3.士兵进食吗？检查背包剩余即食口粮的数量 (如果士兵没有进食，则可能是水中毒)。

4.如果士兵在训练过程中晕倒，精神状态出现变化，并伴有反常行为(错乱、好斗、呕吐等)，应立刻送至阴凉处休息，松解衣服，并及时送医就诊。

训练/休息时间和补水指南

(注释：*表示当下无法保证休息，可使用括号中的时间进行连贯训练。连贯训练结束后，指挥员应确保有几个小时的休息时间和补水时间；NL表示无限制）勘误：表中体积单位升，应为quarts

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资料来源：TB5071，AFPAM 48-152(I)（2003年3月美国陆军出版物）