李叔今年48岁，患有高血压病史已经五年多了。最近的三年多里李叔频繁出现晨起眼睑水肿，夜尿也明显增多了，由以前的一次增至一晚上要起夜上厕所5-6次，对李叔的睡眠质量也造成了一定的影响，但仍未引起李叔的足够重视。
李叔在家坐着休息的时候，突感头晕、恶心甚至呕吐，这可把李叔家人吓坏了，马上将李叔送去医院治疗检查。
经过一系列的检查后显示，李叔血压严重升高，达到了160/110mmHg，面色与口唇都较苍白，呈现典型的贫血貌，血清肌酐与尿氮素都升高远远超过了正常上限，血清肌酐为490umol/L（男性正常范围54-106umol/L，女性正常范围44-97umol/L），尿素氮为20mmol/L（正常范围3.2-7.1mmol/L），尿蛋白呈阳性，经医生诊断，李叔被确诊为慢性肾衰竭。李叔听后后悔莫及，原来自己的无知与不重视，竟然将身体拖累成了这种可怕的慢性疾病。
其实，慢性肾衰竭并不少见。据统计，目前全世界有超过5亿人患有不同程度的慢性肾脏病，在中国这个人口大国中，其患病率大约为10-13%，已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后威胁人类健康的另一大重要疾病。
对于慢性肾衰竭来说，其肾脏的功能会受到不可逆地、进行性地损害，到了晚期基本上是不可能被完全治愈的，因此，早预防早发现早诊断早治疗，是治疗这种慢性疾病最好的手段。接下来，就让我们一起来认识一下这个可怕的疾病吧！
肾衰，就是指肾衰竭，从疾病的发展时间来看，可以将其分为急性肾衰竭与慢性肾衰竭两大类。急性肾衰竭是由于多种原因导致的肾小球滤过率快速下降，如感染、血管疾病、尿路梗阻等等，引起体内水、电解质与酸碱平衡紊乱，又被称为急性肾损伤，一般需尽早查明诱因后尽早纠正可逆病因。
而慢性肾衰竭则不同，虽然同样都会导致肾小球滤过率下降，但慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，会引起相关的代谢紊乱和全身各系统受累，并且这种损害对肾脏是不可逆的，最终会导致肾脏功能完全丧失，最后只能每日依靠透析来维持生命。我们今天说讲的主角就是慢性肾衰竭，其主要的病因有糖尿病肾病与高血压肾小动脉硬化。
糖尿病，相信大家一定不陌生。我国目前糖尿病患者就约有1.4亿人，每年新发糖尿病患者就超过1000万，很多人称糖尿病为一种不治之症，这是因为它不仅难以完全根治，而且控制不当时很容易引发一系列并发症，其中，糖尿病肾病就是糖尿病最常见的且较严重的一种并发症，其发病率约占糖尿病的30%。
糖尿病引发糖尿病肾病的发病机制较为复杂，与很多因素有关，而且各个因素之间，往往存在着协同与交互作用。其主要原因就是由于血糖过高引起代谢紊乱，增加了肾脏的糖代谢，使肾脏血流动力学改变，特别当糖尿病肾病发展到终末期时，治疗起来非常棘手，是糖尿病患者主要的死亡原因。
除了糖尿病肾病，高血压引起的肾小动脉硬化也是造成慢性肾衰竭的主要原因。由于机体动脉管壁内血流压力升高，对血管壁的压力值也增高，引起全身的小动脉硬化，特别是以肾脏的小动脉硬化最为明显，造成肾脏的损害。
不仅如此，对于本身不具有高血压病史的患者来说，当肾衰竭进展到终末期时，大多数会出现高血压的现象，这种肾性高血压的发病率在继发性高血压中占第一位。同时，高血压又会进一步危害肾脏，加速肾衰竭的进展，形成恶性循环。
因此，对于防治慢性肾衰竭来说，预防与控制好血糖和血压是十分重要的。而要想及时发现肾衰的信号，可以通过观察小便的情况来判断肾功能的好坏。
1、小便泡沫增多
蛋白质是我们机体所需的重要营养物质之一，在肾脏代谢中，肾脏能有效阻止相对分子质量较大的蛋白质通过，而对于一些相对分子质量较小的蛋白质，肾脏会将它们进行重新吸收。因此，正常情况下，我们小便的时候，尿液中的蛋白质含量极少，大约仅为30-130mg。
当尿液中出现蛋白质时，会表现为小便泡沫增多的现象，值得注意的是，蛋白尿可分为生理性与病理性。
生理性蛋白尿主要是由剧烈运动、精神紧张以及交感神经兴奋等引起的暂时性蛋白尿，一般不会持续很长时间，很快就会消失。
但是如果小便中的泡沫一直不消散，就需要引起足够注意了，很有可能是肾脏受损所引起的持续性蛋白尿，需要及时到医院进行相关检查，不要耽误病情！
2、尿液颜色改变
正常人的尿液颜色应该是清晰透明的，呈淡黄色或者是橘黄色。如果突然发现尿液颜色发生了变化，那么很有可能就是肾出现了问题。
如尿液变黄，有可能是肾病已经开始发展了，肾脏功能出现问题，导致肾脏中的毒素堆积，才会使尿液呈现深黄色。
如果尿液颜色变成了红色，这就是血尿，尿中含有一定量的红细胞时，会使尿液变成红色，当出现这种肉眼血尿时，一定不要忽视，最好及时就医，否则将会对肾脏造成进一步的伤害。
当处于肾衰晚期时，血尿颜色会进一步加深，变成黑褐色，此时的肾脏已经遭到了严重损害了。
3、尿量与次数的改变
尿量的改变可以表现为少尿以及夜尿增多，如果你经常出现这些情况，那么就有可能是因为肾脏已经出现了衰退了。就一个成人的正常排尿量来说，一天约为1000-2000ml，超过这个量为多尿，少于这个量为少尿。
对于肾衰患者来说，肾脏功能受到损害，特别到达终末期时，甚至会出现无尿的现象，肾脏已经不能为机体起过滤的作用了，此时只能依靠透析来排出体内毒素。
同时，除了上文提及的少尿外，到了晚上，会变现为夜尿增多，这是肾衰竭的一个重要标志。由于夜间睡觉平卧，使肾脏的血流相对增多，而肾衰竭病人的肾小管浓缩功能不全，从而会导致导致夜间尿量增多。
一般来说，夜间排尿次数为0-2次的为正常现象，频繁超过这个次数的，被称为夜尿增多，要引起足够的重视。如案例中的李叔，每晚夜尿次数5、6次，就是肾脏受到损害发出的信号，建议及时就医！莫要耽误病情！
除了要注意这些小便情况的同时，日常生活中的好习惯对于预防与防治肾衰都有很大的积极作用。
1、加强营养，合理饮食
饮食要清淡，避免吃高脂食物，多吃新鲜蔬菜和水果，同时减少盐含量的摄入，保证足够的水分，可以达到减轻肾脏负担的目的。
避免进食过多的高脂肪、高嘌呤食物，如动物内脏、肥肉等，这些食物会增加肾脏的负担，同时也会使肾脏的代谢出现异常，影响肾功能；还应控制食盐尤其是钠盐的摄入，因为食盐中的钠离子能使肾功能恶化，加重肾脏负担，甚至诱发水肿与高血压。
平时可以多吃一些蔬菜和水果，这样有助于增加身体维生素的摄入；多喝水，帮助身体排出体内多余的毒素与废物，保持体内水分平衡。
2、不要随意改变药物
我们平时所吃的药物，很多都具有肾毒性，服用后会对肾脏造成一定损害。因此，用药时要严格按照医嘱或说明书指示，不要随意改变药物治疗方案，甚至停药、换药；药物与身体之间的相互作用可以改变肾脏的状况，很多药物都可以直接导致肾病，如抗生素、布洛芬、扶他林等等药。当肾脏受损后，患者的一些药物必须停止服用，或者减少剂量。
3、积极治疗原发病
原发病包括高血压与糖尿病，这两者都是导致肾衰的重要原因。高血压与糖尿病患者都应积极参与治疗，降压与降糖药物应用要适度，不可滥用，如果肾功能下降过快或血压、血糖持续升高降不下去，需及时到医院就诊，寻求医生帮助。
4、养成良好的生活习惯
长时间的不良生活习惯也会引发肾脏疾病，如喝酒、吸烟、熬夜等，都会加速肾脏老化。要想肾脏功能好，每天保证充足的睡眠是很重要的，这能减少肾脏的负担；同时要戒烟戒酒，烟酒中都含有有害物质，过多地吸烟与酗酒，都会加重对肾脏的毒害，引发肾损伤造成肾衰竭。
因此，我们平时要及时关注身体的一些信号，不要像李叔一样，忽略身体的这些小细节。当肾脏受到损伤时，我们可以根据这些信号及时发现并在早期就积极治疗，其治愈的可能性也会大大提高。最重要的是，日常生活中也要养成良好的生活习惯，防范于未然。
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