科普作品‖《 “吓”出来的食道癌》文／王金山

“吓”出来的食道癌

      作者：王金山

作者简介：

王金山，男，65岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊名利，宁静致远。

杯弓蛇影，是汉语中的一个成语，也是一个典故，说的是一个人到别人家作客，主人赐给一杯酒，对面的墙壁上挂着一个弓，弓的影子正好映在透明的酒杯中，好像一条蛇，客人喝下酒后因心理原因感到难受，经主人解释才明白过来。现用此成语讽刺那些疑神疑鬼的人。

那是十几年前的事了，现在翻出来仍然有现实意义。笔者的一位远房大伯，是农村乡镇干部。笔者有一次回乡探亲时，这位亲戚来看我了。

“呀，半年没见，您怎么瘦成这样？”笔者惊讶地问。

“大侄子，我快活不成了，你是大医院的医生，今见你回来，特地求救你呢！”大伯沙哑着嗓子说。

“怎么回事？”笔者顿觉问题严重，紧追着问。

“我得了'压食病’（地方语，意即食道癌），已一个多月了……”大伯悲戚道。

“食道癌？在哪里诊断的？最后确诊了吗？”笔者一迭连声地问道。

于是，大伯叙述道：一个月前，他不知何故，喝水、吃饭感到咽喉部不适，仿佛有什么东西卡住似的；特别是吃硬一点的东西，还感到疼痛。“难道得了那种病（即食道癌）？”一种不祥之感飘进了他的心头。那一天，在老伴的陪同下，来到县医院就诊。医生将单子写好后嘱他到放射科作食道钡餐检查。大伯瞄见单子上医生写的是食管Ｃa？请放射科给予钡餐透视。大伯不知“Ｃa”为何意，到了放射科问一位正在看书的实习医生。这位实习医生连想都没想，就随便答道：“那是癌的代号，就是怀疑你……”大伯一听猛然失色，如判死刑。他连钡餐透视也不做了，就急急往家赶，老伴连呼他都不睬。回家后，他先到田地四周转了一圈，便一下软瘫在床上，不吃不睡，其老伴再三劝说，到第三天勉强同意吃汤圆，老伴给他煮了16个，他吃了12个，说明能吞下。可是大伯总是很害怕，吃少睡少，思想包袱很重，眼看一天天消瘦下去。恰巧，我回乡探亲来了。否则，大伯这样瘦下去，我们恐怕就难以见面了。

“没得到医院最后诊断，只是根据医生的怀疑和自我感觉，就自己折磨自己，您也太草率了！”我嗔怪道。

“吃东西困难，卡嗓子，连医生都不排除了，不是这个病还能是什么病？再往下查有什么意义？反正查出来也治不好……”大伯对他的认识坚信不疑。

“那不一定，引起吃东西吞咽困难的毛病多着呢，疾病引起的吞咽困难如脑卒中、重症肌无力、脑损伤、帕金森病、老年性痴呆、硬皮病、肿瘤（发生在食管、鼻咽部和头颈部）、咽或食管憩室、胃食管反流病等。其次，衰老也可引起食管平滑肌衰弱或协同失调。一般来说，食道炎、贲门痉挛、食道癌，甚至连颈椎增生也能引起……”笔者刚说完，大伯眼睛一亮，急忙叫道：“什么，什么？颈椎毛病也能引起？我就经常感到颈椎不舒服呢！”

“是的，是的，如果颈椎椎体前缘骨刺的直接压迫，或植物神经受刺激而引起食道痉挛，或因为吞咽动作有关的肌肉萎缩，造成了吞咽无力等等，均能引起吞咽困难或咽喉部疼痛……”笔者话没落音，大伯就迫不急待地问：“原来如此呀，快替我查查看，也许我还真不是'压食病’（食道癌）呢！”

于是，我给大伯做了检查，又嘱他到乡卫生院摄了颈椎正、侧以及张口位片，又到省城大医院做了一系列检查，排除了食道（管）癌。大伯真的不是食道癌，而是颈椎的前缘增生引起吞咽困难，但这种症状时重时轻。“对，对，我就是时重时轻，有时还伴有恶心，想吐吐不出来……”大伯眼睛发亮，声音也提高了，“可我还是糊涂，颈椎病怎么也会引起类似食道癌的症状，吓得我半死？”

我便耐心地解释道：“颈椎病有一种类型就叫食管压迫型，即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致，除了有颈椎病的其它症状之外，主要症状是吞咽困难。造成这一症状的病理基础，主要是颈椎椎体前缘的骨刺形成。当颈椎间盘退变向前突出，造成前纵韧带及骨膜下的撕裂、出血、机化、钙化时，则最后可在颈椎椎体前缘形成骨刺。当然，因为颈椎椎体的前方为疏松结缔组织和富于弹性的食管，中间的缓冲间隙较大，所以，即使颈椎椎体前缘形成骨刺也未必一定会产生吞咽困难。

“值得提出的是，食管压迫型颈椎病，在X线侧位片上可显示椎体前缘的骨质增生，典型者可呈鸟嘴样；好发部位为第5—6颈椎，其次为第6—7、第4—5颈椎。食管钡餐检查，可清晰显示食管受压的部位与程度。食管受压的程度除了与骨质增生的大小成正比外，还与颈椎的活动有关。颈椎前屈位时，食管处于松弛状态，钡剂容易通过；后伸位时，食管处于紧张与被拉长状态，钡剂则不容易通过。

“食管压迫型颈椎病的诊断标准为：（1）吞咽困难，早期不易吞咽较干燥的食物，颈椎前屈时症状缓解；（2）X线平片显示椎体前缘骨质增生，食管钡餐显示食管受压引起痉挛或狭窄；（3）除外食管癌、食管炎、贲门痉挛、胃及十二指肠溃疡、食管憩室等疾患。必要时可应用纤维食管窥镜检查，但检查时颈部避免过伸位，以免发生食管穿孔或脊髓损伤。对于食管压迫型颈椎病，目前主要以非手术疗法为主，包括颈部制动、理疗、口服硫酸软骨素片、控制饮食、避免刺激性食物等，伴有其它类型需要手术时，可在术中一并切除椎体前方骨刺，而单纯的食管压迫型预后较好。”

“哎哟，听您一说，我等于上了一堂生动的医学课，收益不小，收益不小哟！”大伯嘿嘿笑着。

“以后要注意，可不能再自己吓自己……”笔者责备道。

“教训，教训呀！”大伯愧疚地垂下了头。

 

笔者批注：亲爱的读者（网友），您看完这篇小文，有何感想？笔者的这位亲戚，本是颈椎病引起的吞咽困难，结果被实习医师一“吓”，差点弄得呜呼哀哉，究其缘由，主要因“恐癌”引起。

大家也许还记得，前苏联曾报道过这样一个事例，有一个人被无意中关进了冷藏车。第二天早上，人们打开冷藏车，发现他已被冻死在里面，身体呈现出冻死的各种状态，但是奇怪的是，这辆冷藏车的冷冻机并没有打开制冷，车中的温度同外面的温度差不多，依这种温度是绝对不可能冻死人的。正因为这个人被关进冷藏车之后，就不断地担心自己要被冻死，这种意念使他极度恐惧，继而引起肾上腺素增加，并且减少身体某些部位的血液供应，血液流通量减少，会使血压降低，可以导致一种恶性循环，任其发展下去，这种恶性循环就可以致命。可见，此人不是被冻死的，而是被吓死的。

看来，良好的心理确实非常重要。笔者还听说过有这样一位男士，在他妻子怀孕的同时被某大医院确诊患了癌症。当他得知自己患了不治之症后，暗暗发誓：一定要等妻子将孩子生下来再死！这位坚强的男士将病历锁起来，像往常一样地工作、生活及锻炼身体，并照料好妻子。结果，他的孩子如期出世了，而他的癌症也奇迹般地自行消失了。瞧瞧，良好的情绪对战胜疾病是多么重要，甚至能将癌症击溃！

上世纪七十年代，某县医院曾经发生过这样一次阴错阳差的笑话：该医院检验科，不慎将一位早期肝癌病人的检验结果，写到另一位普通病人的报告单上；某医院放射科，错将胃癌病人的钡餐Ｘ线片发给了不是胃癌的病人。自那天开始，那位肝癌及胃癌的病人好像死刑得到特赦，宽怀释念，心情舒畅，亲朋好友都来庆幸。后来，经过其他治疗的配合，这两位患者居然恢复了健康，精神饱满地重新走上工作岗位，而那两个被错为癌症的病人，一段时间犹如天塌一般，凄惶惶，悲观绝望，要不是到别的医院复查而“平反”，这两位患者也许可能不战而溃了！

 很久以前，人们就注意到，情绪低落、心境抑郁的妇女较性格开朗的妇女容易得乳腺癌；情绪抑郁、嗜好抽烟的人容易得肺癌；孤独、无助、绝望等忧伤情绪的人，可促使白血病、霍奇金病的发生和发展。有人调查，临床上有些存活15～20年的癌症病人突然复发，大都在复发前的6～18个月内有严重的情绪反常；有人还调查过，配偶一方患癌死于癌症的心理应激可引起另一方患癌。

可见，心理因素与健康的关系是多么大，有时击溃自己的不一定就是癌症！

 当今，在全世界52亿人口中，每年约有700多万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症，几乎每6秒中就有1名癌症患者死亡；我国目前13多亿人口中，每年约多少人新患癌症，每年约有多少人死于癌症，没有一个精确的数字，但若统计出来肯定是个惊人的数字。

 癌症，是令人畏惧的，但也是能战胜的，关键在于人类自身！

 

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我咋出现这些“怪”症状?

 

夏颖女士是位颈椎病患者，她的老公也是位颈椎病患者，老公的主要症状是颈臂部胀痛，手发麻并无力，而夏颖除了有他老公那样的症状，还有血压升高、心绞痛、心律失常、视野缩小、听力障碍、乳房疼痛等表现。夏颖不明白，同是颈椎病，为什么我还有这些“怪”症状？

有句成语叫“城门失火，殃及池鱼。”意即城门失火，大家都到护城河取水，水用完了，鱼也死了。比喻无辜被连累而遭受灾祸。如果说颈椎发生的病变称作“城门失火”，那么，“殃及池鱼”的现象就难以避免了。

夏颖所说的“怪”症状，医学上称为“颈性血压异常”、“颈性心绞痛”、“颈性视力障碍”等。血压异常（因为颈椎病可引起血压增高或降低）是因椎基底动脉供血不足，部分交感神经受到刺激而引起；心绞痛则是因为颈椎病变刺激心交感神经或支配桥脑及心包的第4颈神经根受累所致；视力障碍则与颈椎病变造成的自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足有关；乳房疼痛则可能为支配的神经根受累而产生。

另外，有部分颈椎病患者，在书写时手腕不自主内屈曲，握笔困难、颤抖、挛缩，重则不能书写，或出现手部的大小鱼际轻度萎缩。这种患者多为颈椎5或6椎体棘突偏向右侧，刺激或压迫6、7颈神经根所致。

因为这些“怪”症状有时可由其它各种各样的病症引起，所以，在考虑是否由颈椎病引起时，首先要经过详尽、细致的病史询问、体格检查和必要的辅助检查手段，反复分析、鉴别之后方可下结论。

一般而言，这些症状往往伴有颈椎病的其它症状和体征，X线片上有较为典型的颈椎病表现。症状的产生和严重程度与头颈部的活动、位置、颈椎病的轻重程度有较密切的关联；而反过来，产生这些症状的本身脏器并无器质性的异常，也无其它原因可循。例如“颈性视力障碍”，单纯眼科检查查不出原因，眼部症状与颈椎病症状相继出现，两者病情变化关系密切，眼科治疗手段无效，而这种症状与头颈部姿势改变有明显关系，在某一种特殊体位时，眼部症状和颈椎病症状可同时缓解，而其它姿势时，则可能两者均加重。按照颈椎病治疗，视力可有不同程度的改善。

 

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