科普作品‖《中医惠民之术》书稿选粹（连载13） 文/王金山 王松涛
《中医惠民之术》书稿选粹
（连载13） 文/王金山 王松涛
王金山，男，65岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊明志，宁静致远。王松涛简介略。 前不久，安徽省肥西县一位姓刘的女青年来笔者处就诊。这位女青年弓着腰痛苦地叙述道，她是位“类风关”（类风湿关节炎的简称）病人，早晨起床时四肢以及脊椎症状加重，活动困难，要在一段时间后才稍微缓解。问医生，医生说这是“晨僵”现象。何谓“晨僵”现象？刘小姐接着又痛苦地叙述道，她得这病时，一开始吃药打针还有效，可时间一长药物就不太灵了。由于药吃得太多，现在将胃也吃坏了，不但不敢吃药了，就是连饭都吃得很少，夜夜更是难以入眠。“瞧，我的手关节、脚关节，好像都有点变形了……”刘小姐几乎带着哭音哀哀道，“医生呀，我怎么办呢？我才26岁呀，难道以后就这样下去？”类风湿性关节炎又称类风湿病，中医认为属于“痹症”、“历节风”、“骨痹”、“尪痹”范畴。此病是一种病因尚未完全明了，以关节滑膜炎为特征的慢性全身性炎症性自身免疫性疾病。好发于手、腕、足等小关节，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外反复发作为主，同时伴有关节红、肿、热、痛以及功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬、畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩。因为此病以慢性、全身性、易反复发作、病程较长、致残率极高很难治愈的疾病，故而被戏称为“不死的癌症”。另外，此病还伴有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等结缔组织的广泛性炎症。至于刘小姐询问何谓“晨僵”现象，这是类风湿病人特有的症状，其特点是于早晨或睡醒之后出现关节僵硬、活动不灵活，严重时可有全身僵硬感，起床后经活动或温暖后，即觉缓解或消失。有的病人的早晨全身僵硬感现象可在关节症状出现之前数月发生，故类风湿又有晨僵病之称。至于晨僵现象则表明类风湿病变在活动，晨僵持续时间的长短与病变严重程度是一致的，且晨僵常伴有肢端或指（趾）发凉和“麻木”现象。 （1）菖蒲60克，小茴香60克，食盐500克，同入锅中文火炒热后用粗布包裹好外敷患部。每日一次。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。（2）大蒜、生姜、葱各适量，共同捣烂如泥后外敷患处，再用塑料薄膜包裹、胶布固定留置15分钟去除。每日一次。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。（3）鲜骨碎补3—5根，捣烂如泥外敷患处，再用塑料薄膜包裹、胶布固定留置15分钟去除。每日一次。适用于关节冷痛者。（4）仙人掌适量，捣烂如泥外敷患处，再用塑料薄膜包裹、胶布固定留置15分钟去除。每日一次。适用于关节冷痛者。（5）桃仁、白芥子各6克研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3—4小时可止痛。注意不可久敷。（6）如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。适用于关节红肿者。（7）绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。（8）坎离砂（熨剂）：用铁屑和醋混合后，产生温热效应，直接熨敷局部。已被制成外用熨剂成药。适用于肢体关节冷痛、重着，或痛处有肿胀者。（2）柳枝或西河柳50—100克。水煎服。每天1次，连服14天。（3）小麦60克，茅根、甘草各30克，水煎服，每日一剂，连服有效。 注：以上3方适用于风湿热邪，阻痹关节型的“类风关”。（4）苡米干姜粥。苡米50克，糖50克，干姜9克。先将苡米、干姜加水适量煮烂成粥，再调白糖服食。每天1次，连服1个月。 （5）辣椒根煮猪肉。瘦猪肉100克，辣椒根90克。共煮汤，调味后服食。每天1次，连服7—10天。（6）石榴皮煮母鸡。石榴皮 150克，母鸡 1只。将母鸡去毛及内脏，切块，加石榴皮同煮汤调味服食。可连服数剂。 注：以上3方适用于风寒湿邪，阻痹关节型的“类风关”。（7）公鸡汤。黄腿公鸡一只（重500克），加麻黄、牛膝、木瓜各6克，和鸡肉炖着吃，剩下骨头焙干，冲黄酒服出汗。（8）五加皮炖母鸡。五加皮60克，老母鸡1只（去头、足及内脏），加水炖熟，取汤及鸡腿。待症状减轻，隔3—5天再服一剂。（9）乌头大米粥：生川乌头 3—5克，大米 50克，姜汁 10滴，蜂蜜适量。将川乌头捣为细末，先煮沸米粥，后加川乌头末改用小火慢煮，熟后加入姜汁，搅匀再煮片刻即可。早晚餐服食，5—7天为一疗程。但要注意，肝肾功能不好的人要慎用。 注：以上3方适用于肝肾亏损，痰湿凝结型的“类风关”。艾灸防治“类风关”效果很好，可根据疼痛部位选择穴位：（1）肩部：肩髎、肩髃、肩臑。（2）肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。（3）腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。（4）背脊：水沟、身柱、腰阳关。（5）脾部：环跳、居髎、悬钟。（6）股部：秩边、承扶、阳陵泉。（7）膝部；犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。（8）踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟。注：根据具体病情，选择穴位，不必面面俱到。每个穴位灸5—10分钟。每次最多灸4个穴位。病重每天灸，病轻隔日灸。可以每次轮换穴位。四、自我保健。摩小腹部3—5分钟，揉两侧足三里穴各1分钟。每日2—3次。女性孕期不宜。月经期慎用。五、中药熏蒸。每日1次，每次20—30分钟，但“类风关”急性期不宜。 六、锻炼。病情稳定后应该进行治疗性的锻炼，基本动作为：关节伸展与屈曲运动，活动前局部应该先行热敷，每日3次，每次以活动后全身舒服为度，如果活动后有不适感且持续超过2个小时就应及时减少活动量。亦可配合做“燕子飞”、“拱桥”式锻炼操。 （1）本病是全身性的疾患，患者需积极配合锻炼，同时应鼓励其增强战胜疾病的信心。 （3）加强营养，以高蛋白、高维生素、高能量的食物为主，宜常吃黄鳝、鸭、骨髓、淡水鱼、瘦肉等。忌食寒咸性食物。（4）急性发作期宜卧床休息，缓解期可酌情采取短期休养，并配合温泉泡疗、爬疗、游泳等。刘雨卿女士一觉醒来，觉得全身皮肤瘙痒，用手抓后引起溃烂，便急急来到医院皮肤科就诊。皮肤科赵医生检查后，关切地问道：“最近是否睡旧枕头或旧垫单、旧被絮、旧床板等东西了？”“睡了。”刘雨卿难受地咧了咧嘴，“因春节，老家来人拜年，晚上床铺不够睡，我就将放在木柜里的旧枕头和旧被絮等拿出来用了，结果，皮肤就痒成这样……”刘雨卿答后，赵医生点了点头，说：“你这种皮肤发痒就是这些旧物体上的一种肉眼看不见的小虫叮咬而造成。这种小虫可致人皮肤瘙痒，甚至出现疱疹，抓破后引起溃烂，严重的还会导致出血热病……”赵医生请刘雨卿将眼睛凑到放大十六倍的显微镜上往下一瞧，呀！她看见了许多乳白色、半透明的小虫在蠕蠕爬动。粗看像小乌龟，前端一对足像触须在抖动，另有一对螃蟹般的大鳌在伸缩觅食；腹下还有四对淡棕色的足，像蜘蛛一样伸开；身上、脚上都长着白毛。螨是世界上除昆虫外最多的动物类群，已知种类超过三万，尘螨是居民家常见的一类。尘螨虽不咬人，但它的分泌物、排泄物、皮壳和'遗尸'都是强烈的'过敏原'。这些东西，在人们铺床，叠被，扫地时，跟随灰尘扬在空中，被吸入到人的支气管里，有的还钻进毛细支气管。不少人是过敏体质，一旦接触这种“过敏原”，就会出现“变态反应”，使人气喘吁吁近几年来，我国肺螨病的发病率也在逐年上升，在某些职业人群中如从事粮库工作的人就最易感染这类毛病，有人统计，感染率达5．3%～25．34%，这是由粉螨科内的十余种螨虫而引起。这一类螨类常大量出现于各种中药材、谷物、面粉、干酪、干果、花生、干肉及干鱼类制品内。它们的孳生与这些物品的贮藏有密切的关系。贮藏过久而部分变质者，则螨虫更会在其中迅速大量繁殖。螨虫侵入人体肺脏之后，便可在肺内存活，极少数虫体还能发育、繁殖。人体发病后便会表现为像你家亲戚那样的症状，肺部可闻及干性罗音，极少数还可听到哮鸣音。这类患者大都误诊为肺结核、支气管炎、支气管肺炎或胸膜炎等等，由于误诊并会导致误治。所以，临床上对原因不明的久咳不愈患者，尤其顺粮库、粮站、中药厂、药店、面粉厂、饲料厂、养鸡养鸭场等环境中工作或生活的人，一定要警惕肺螨病，必要时可留取患者24小时痰液进行检查，如痰液中找到螨虫即可确诊。（1）使用旧物要放在太阳下曝晒，如果旧物年代已久，最好弃之不用。（2）新购的和收藏隔年的凉席螨虫较多，使用前应先蒸煮或用开水浸泡，再放在阳光下曝晒干燥；夏天凉席会有大量汗渍，加上灰尘污染，易生螨虫，因此凉席尽量做到用热水天天擦抹，并定期晒一晒。（3）新的房子、家具、被褥、枕席、地毯和衣服，一般半年后，就会孳生大量的螨虫，所以，家里的卧具、衣服要勤洗勤晒，住房也要采光良好，通风干燥；床椅榻几的缝隙要填平，不让积灰；屋里最好每周用吸尘器吸一二次，床铺、衣柜同样要除尘。（5）尘螨主要食人体脱落的皮屑，为了断其食料，最好改用塑料床罩，枕芯、软垫也最好用泡沫塑料的；婴儿摇篮、小床不能用旧棉絮，并应经常吸尘。婴幼儿尽量脱离与鸡、鸭、狗、猫、兔、鸽等易传染螨虫的地方。（6）中药药浴：药方可取百部、苦参、苍术各50克，川椒、丁香、川芎、黄柏、白鲜皮、野菊花、忍冬藤、地肤子各30克，没药、益母草、蝉蜕各20克，当归15克。（1）在容易生螨虫的环境中工作，则要多注意自我保护，定期到医院体检。（2）如果我们被螨虫叮咬出现疱疹，千万不要乱抓，应尽快到医院就诊，防其它并发症的发生。（3）改善家庭卫生，从外因方面来消灭尘螨，是简单可行的最佳办法。保持空气干燥、通风。尽量减少灰尘。及时、定时清理居住环境中多灰尘的死角，比如：空调过滤网、床垫、地毯、养花及养鱼的场所。使用空调时，定时开窗流通空气。居室内少用地毯等。如今，买什么都有“奖”，大到奖房子奖小车，小到奖肥皂奖牙膏。那么喝啤酒呢？当然也有奖。这天，在某公司打工的张解放，下了班闲逛到街心花园时，见那儿围了一大堆人，便好奇地凑过去一看，嚯，某啤酒厂正在那里进行免费喝啤酒活动，主办者还说谁喝的最多，还“奖励”一箱（20瓶）啤酒带走。如此好的机会，不喝白不喝，再说张解放平时就有这个嗜好，现在“啤酒英雄”有了用武之地。他挤到人前，一口气喝了5瓶，要不是肚子不争气，他还能喝几瓶。然而，“强中还有强中手”，有人一口气喝了8瓶，“奖品”只有归他人了。虽然张解放没有得到“奖”，但白喝了5瓶啤酒，也算是拣了个“便宜”。他哼着小曲，晕晕乎乎地回到房间，由于疲劳，倒床便睡了。梦中，他在街心公路遛达，忽然竹丛中窜出一条火赤链蛇，对着他右脚大拇趾咬了一口。“哎哟!”一声大叫，吓得他从梦中醒了过来，便下意识地用手摸摸双脚，没想到右脚大拇趾的确很疼，而且越来越疼，无法忍受，头上豆大的汗珠直往下掉。第二天，张解放在同伴的陪同下来到医院就诊被医生诊断为“痛风”。医生批注：痛风，又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。中医学中亦有“痛风”病名，现代医学所讲的痛风相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。为什么张解放的疼痛是发生在脚上呢？原来，痛风在临床上分三期，即无症状期、急性关节炎期和慢性关节炎期。根据病情可以认定，张解放患痛风已有多年，2年前开始的关节痛就是尿酸结石引起的。尿酸石可以沉积在踝、膝、肘、腕、手指等关节，关节周围会有肿胀、发红、发热、压痛等表现，容易被误诊为风湿性及类风湿性关节炎。但是，痛风石最易沉积的关节是第一跖趾关节，发生率达50%，由于起病突然，疼痛剧烈，且又常在休息时发生，因此是夜半急诊的常见病之一。至于为什么梦见毒蛇咬脚，就不需要多加解释了。那么，喝啤酒能引起“痛风”的急性发作呢？能。因为啤酒内含大量嘌呤、核酸。通过试验发现喝1杯（640毫升）啤酒，血中的尿酸浓度会增加一倍，诱使痛风急性发作。现有科研成果表明，当食品及饮料中含有一种名为咖啡碱的化合物时，体内的尿酸水平就会升高，而啤酒中的咖啡碱含量就特别高。（3）避免含嘌呤的食物，以避免促成高量尿酸，此类食物如鱼、内脏、肉汁、沙丁鱼、贻贝、芦笋、干豆、扁豆、白花椰菜、菇类、燕麦片、虾贝类、菠菜、全麦面包、酵母菌、肉、鸡、鸭等。 （4）喝药草茶，专家推荐洋菝契、蓍草、玫瑰实、欧薄荷等药草。 （6）葛根、淡竹叶、绞股蓝、女贞子、虫草菌，这些药食二用中药都有降尿酸的效果，患者可咨询医生选用。（3）虾、蟹、动物内脏，含嘌呤高的食物应少食，菠菜、豆类等食物应少食。（5）牛奶、蛋类，大部分蔬菜、水果可不限。多吃碱性食品，像茄子，白菜等。（6）发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。（8）保护关节，不要绊到脚趾，同时勿穿过紧的鞋子。
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