『一个有使命的头条号』
一、益君化瘀补肾安胎汤
【方源】 海派骆氏妇科。
【组成】三七粉4g(吞服),炒当归9g(炭),菟丝子10g,桑寄生12g,续断10 g,杜仲12g,生黄芪15g,党参15g,炒白术9g,茯苓15g,南瓜蒂30g。
【功效】化瘀止血,补肾健脾,固摄冲任,安胎育胎。
【主治】胎漏、胎动不安属肾虚血瘀者。
【方解】'益君化瘀补肾安胎汤'是海派骆氏妇科的家传验方,是在'益君安胎汤'的基础上,加三七粉和当归两味药而形成。适用于脾肾虚弱,兼挟血瘀所致胎漏、胎动不安及滑胎者。方中三七活血补虚,化瘀止血。具止血而不留瘀,活血而无出血之虞的双向调节功能。当归养血活血化瘀,两者配伍,共同发挥活血养血、化瘀止血之功效。菟丝子、桑寄生、续断和杜仲益肾填精,以补先天之本,固养胎元。黄芪、党参、炒白术、茯苓健脾益气,以助后天之本,使胎有所育。南瓜蒂能维系载胎而不坠。诸药合用,共奏化瘀止血、补肾健脾、固摄冲任、安胎育胎之效。全方使胞宫胞脉气血流畅充盈,胎有所养,孕有所载。
二、寿胎方
【方源】 海派王氏妇科。
【组成】 菟丝子30g,桑寄生20g,川续断15g,杜仲15g,白术12g,黄芩10g,党参12g,黄芪15g,熟地12g,柴胡6g,广木香10g,甘草5g。
【功效】补肾益气,养血安胎。
【主治】 妇女妊娠属气血虚弱者。症见胎动不安,或屡有堕胎宿患,面色淡白,倦怠乏力,不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力。
【方解】 寿胎方是在'寿胎丸'(《衷中参西录》)合'泰山磐石散'(《景岳全书》)基础上化裁而成。方中菟丝子、桑寄生、川续断、杜仲补肾,党参、黄芪益气,白术、黄芩清热安胎,柴胡升提,熟地养血滋肾,木香健脾,甘草和中。全方共奏补肾益气、养血安胎之功。本方是用于脾肾两虚,气血虚弱所致的胎漏病及滑胎病。临床上以妊娠伴有面色淡白,腰膝酸软,倦怠乏力,不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力为证治要点。临证加减:若热多者,倍用黄芩以清热安胎,少用砂仁以防辛温助热;胃弱纳差者,多用砂仁以助脾胃之运化,少用黄芩以免苦寒伤胃;妊娠恶阻呕甚者,加生姜以和胃止呕。
三、郑氏安胎饮
【方源】海派郑氏妇科。
【组成】党参15g,黄芪15g,当归10g,川芎6g,白芍15g,生地15g,艾叶6g,阿胶10g,白术10g,茯苓15g,桑寄生10g,续断10g,菟丝子15g,地榆炭10g,黄芩炭10g,苎麻根10g,甘草5g。
【功效】调肝健脾,益肾安胎。
【主治】 胎动不安、胎漏属脾肾两虚,气血不足兼热者。
【方解】 郑氏安胎饮是海派郑氏妇科的家传验方,全方对于脾肾两虚,气血不足兼热者之胎动不安、胎漏有较好疗效。本方中以芎归胶艾汤(《金匮要略》)、寿胎丸(《医学衷中参西录》)加党参、黄芪、地榆炭、黄芩汤、苎麻根而成。方中党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气,可育后天之本以养胎体,共为君药。菟丝子、桑寄生、续断益肾填精,固胎元以资先天之本,当归、川芎、白芍养血调肝,合生地则补血安胎之功尤著。七药合用共为臣药,肝脾肾同治,调肝健脾益肾。阿胶甘平,补血止血安胎;艾叶辛温,温经止血安胎;地榆炭、黄芩炭、苎麻根清热止血安胎,上五味共为佐药,润燥相济,寒温相制,助其止血安胎之功。甘草调和诸药为使药。本方配伍特点:脾肾同补,气血兼补,补中寓止,止中有行。本方可随症加减,如:阴道出血量多者,去当归、川芎;恶心呕吐者加旋覆花、姜竹茹和胃止呕;食少脘痞者加砂仁理气和中安胎;若烦热咽干,舌红少苔,脉细数者,可酌加麦冬、知母、黄柏养阴清热安胎。现在的药理学证明健脾补肾、养血止血安胎法可以更好地改善子宫内膜容受性,改善子宫内膜的血供,有助于胚胎的发育,提高保胎成功率。
四、乌陈汤
【方源】海派何氏妇科。
【组成】乌药,陈皮,川芎,甘草,当归,香附,芍药。
【功效】调和肝脾,和理气血。
【主治】适用于妇女胎前产后诸证,如妊娠呕吐、胎动胎漏、产后腹痛等。
【方解】 妇女胎产以血为本,气血充盈,气血调畅,则母体、胎儿健康,反之则诸病蜂起。本方益脾燥湿化痰,脾运健则气血生化有源,然气为主导,气能生血,气能行血,肝主疏泄,肝舒柔和,则气机畅达。故欲调气血,当抓肝脾。何应璧这一学术思想和临床经验对后辈的发展有较大影响,如十七世何汝阈的《伤寒纂要》说:'妊妇劳伤,或下血如脑漏,胎动不安,小便痛涩,只宜疏气,不宜止血。'尤其是从二十二世何元长以后,诊治妇科病,多从肝脾入手,注重气血的和畅。方中乌药、香附疏肝理气;甘草、陈皮健脾化痰;芍药、甘草柔肝益脾;当归、川芎养血活血。全方有调和肝脾,和理气血之功效。临证加减:脾虚甚者,可加党参、黄芪、白术、茯苓等药;肝郁甚者,可加逍遥散;妊娠调摄失宜,胎气不安,或损动漏血伤胎,可加阿胶、艾叶。
五、羚珀散、羚羊角汤
【方源】 海派何氏妇科。
【组成】(1)羚珀散:天竺黄,天麻,羚羊角,琥珀,蝉蜕,地龙。研极细末,每服一钱,重则每日可服三五次。
(2)羚羊角汤:天竺黄,鲜石菖蒲,郁金,地龙,黄连,全蝎。水煎,羚羊角三分(磨冲),竹沥二两(冲)。
注:症急者先用散后用汤,症缓者可单用汤。因羚珀散可先期预配备用。
【功效】 平肝息风,镇心豁痰。
【主治】 子痫。
【方解】 子痫的发生多与素体脾虚、血虚、肾虚、情志所伤等有关,其病机属风火交炽,病在心、肝、肾,肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内扰,引动心火,风火相煽,则成子痛。因急者治其标,故本二方是以平肝息风、镇心豁痰开窍为要。乃用天竺黄清化痰热、凉心定惊,羚羊角平肝息风,二药两方均有,是为君药。羚珀散中辅以天麻、蝉蜕、琥珀、地龙,则增强息风定惊作用。羚羊角汤中辅以鲜石菖蒲、竹沥、黄连、郁金,则增强清心豁痰作用;合以地龙、全蝎,则增强息风解痉功效。可见羚珀散以镇心定惊见长,羚羊角汤以开窍豁痰效强。待症情缓解,则当补肾益脾,滋阴养血善其后。如昏迷甚者可加用至宝丹一丸研冲;痰盛者加安宫牛黄丸一丸研冲;热盛者加《局方》牛黄清心丸一丸研冲。以上三种丸药,方中虽不免有香窜之品,但为救急之用,现成可得,短期暂用,也所不忌。
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