『一个有使命的头条号』

海派妇科妊娠病验方

一、益君化瘀补肾安胎汤

【方源】 海派骆氏妇科。

【组成】三七粉4g（吞服），炒当归9g（炭），菟丝子10g，桑寄生12g，续断10 g，杜仲12g，生黄芪15g，党参15g，炒白术9g，茯苓15g，南瓜蒂30g。

【功效】化瘀止血，补肾健脾，固摄冲任，安胎育胎。

【主治】胎漏、胎动不安属肾虚血瘀者。

【方解】'益君化瘀补肾安胎汤'是海派骆氏妇科的家传验方，是在'益君安胎汤'的基础上，加三七粉和当归两味药而形成。适用于脾肾虚弱，兼挟血瘀所致胎漏、胎动不安及滑胎者。方中三七活血补虚，化瘀止血。具止血而不留瘀，活血而无出血之虞的双向调节功能。当归养血活血化瘀，两者配伍，共同发挥活血养血、化瘀止血之功效。菟丝子、桑寄生、续断和杜仲益肾填精，以补先天之本，固养胎元。黄芪、党参、炒白术、茯苓健脾益气，以助后天之本，使胎有所育。南瓜蒂能维系载胎而不坠。诸药合用，共奏化瘀止血、补肾健脾、固摄冲任、安胎育胎之效。全方使胞宫胞脉气血流畅充盈，胎有所养，孕有所载。

二、寿胎方

【方源】 海派王氏妇科。

【组成】 菟丝子30g，桑寄生20g，川续断15g，杜仲15g，白术12g，黄芩10g，党参12g，黄芪15g，熟地12g，柴胡6g，广木香10g，甘草5g。

【功效】补肾益气，养血安胎。

【主治】 妇女妊娠属气血虚弱者。症见胎动不安，或屡有堕胎宿患，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。

【方解】 寿胎方是在'寿胎丸'(《衷中参西录》）合'泰山磐石散'(《景岳全书》）基础上化裁而成。方中菟丝子、桑寄生、川续断、杜仲补肾，党参、黄芪益气，白术、黄芩清热安胎，柴胡升提，熟地养血滋肾，木香健脾，甘草和中。全方共奏补肾益气、养血安胎之功。本方是用于脾肾两虚，气血虚弱所致的胎漏病及滑胎病。临床上以妊娠伴有面色淡白，腰膝酸软，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力为证治要点。临证加减：若热多者，倍用黄芩以清热安胎，少用砂仁以防辛温助热；胃弱纳差者，多用砂仁以助脾胃之运化，少用黄芩以免苦寒伤胃；妊娠恶阻呕甚者，加生姜以和胃止呕。

三、郑氏安胎饮

【方源】海派郑氏妇科。

【组成】党参15g，黄芪15g，当归10g，川芎6g，白芍15g，生地15g，艾叶6g，阿胶10g，白术10g，茯苓15g，桑寄生10g，续断10g，菟丝子15g，地榆炭10g，黄芩炭10g，苎麻根10g，甘草5g。

【功效】调肝健脾，益肾安胎。

【主治】 胎动不安、胎漏属脾肾两虚，气血不足兼热者。

【方解】 郑氏安胎饮是海派郑氏妇科的家传验方，全方对于脾肾两虚，气血不足兼热者之胎动不安、胎漏有较好疗效。本方中以芎归胶艾汤（《金匮要略》)、寿胎丸（《医学衷中参西录》）加党参、黄芪、地榆炭、黄芩汤、苎麻根而成。方中党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气，可育后天之本以养胎体，共为君药。菟丝子、桑寄生、续断益肾填精，固胎元以资先天之本，当归、川芎、白芍养血调肝，合生地则补血安胎之功尤著。七药合用共为臣药，肝脾肾同治，调肝健脾益肾。阿胶甘平，补血止血安胎；艾叶辛温，温经止血安胎；地榆炭、黄芩炭、苎麻根清热止血安胎，上五味共为佐药，润燥相济，寒温相制，助其止血安胎之功。甘草调和诸药为使药。本方配伍特点：脾肾同补，气血兼补，补中寓止，止中有行。本方可随症加减，如：阴道出血量多者，去当归、川芎；恶心呕吐者加旋覆花、姜竹茹和胃止呕；食少脘痞者加砂仁理气和中安胎；若烦热咽干，舌红少苔，脉细数者，可酌加麦冬、知母、黄柏养阴清热安胎。现在的药理学证明健脾补肾、养血止血安胎法可以更好地改善子宫内膜容受性，改善子宫内膜的血供，有助于胚胎的发育，提高保胎成功率。

四、乌陈汤

【方源】海派何氏妇科。

【组成】乌药，陈皮，川芎，甘草，当归，香附，芍药。

【功效】调和肝脾，和理气血。

【主治】适用于妇女胎前产后诸证，如妊娠呕吐、胎动胎漏、产后腹痛等。

【方解】 妇女胎产以血为本，气血充盈，气血调畅，则母体、胎儿健康，反之则诸病蜂起。本方益脾燥湿化痰，脾运健则气血生化有源，然气为主导，气能生血，气能行血，肝主疏泄，肝舒柔和，则气机畅达。故欲调气血，当抓肝脾。何应璧这一学术思想和临床经验对后辈的发展有较大影响，如十七世何汝阈的《伤寒纂要》说：'妊妇劳伤，或下血如脑漏，胎动不安，小便痛涩，只宜疏气，不宜止血。'尤其是从二十二世何元长以后，诊治妇科病，多从肝脾入手，注重气血的和畅。方中乌药、香附疏肝理气；甘草、陈皮健脾化痰；芍药、甘草柔肝益脾；当归、川芎养血活血。全方有调和肝脾，和理气血之功效。临证加减：脾虚甚者，可加党参、黄芪、白术、茯苓等药；肝郁甚者，可加逍遥散；妊娠调摄失宜，胎气不安，或损动漏血伤胎，可加阿胶、艾叶。

五、羚珀散、羚羊角汤

【方源】 海派何氏妇科。

【组成】(1）羚珀散：天竺黄，天麻，羚羊角，琥珀，蝉蜕，地龙。研极细末，每服一钱，重则每日可服三五次。

(2）羚羊角汤：天竺黄，鲜石菖蒲，郁金，地龙，黄连，全蝎。水煎，羚羊角三分（磨冲），竹沥二两（冲）。

注：症急者先用散后用汤，症缓者可单用汤。因羚珀散可先期预配备用。

【功效】 平肝息风，镇心豁痰。

【主治】 子痫。

【方解】 子痫的发生多与素体脾虚、血虚、肾虚、情志所伤等有关，其病机属风火交炽，病在心、肝、肾，肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内扰，引动心火，风火相煽，则成子痛。因急者治其标，故本二方是以平肝息风、镇心豁痰开窍为要。乃用天竺黄清化痰热、凉心定惊，羚羊角平肝息风，二药两方均有，是为君药。羚珀散中辅以天麻、蝉蜕、琥珀、地龙，则增强息风定惊作用。羚羊角汤中辅以鲜石菖蒲、竹沥、黄连、郁金，则增强清心豁痰作用；合以地龙、全蝎，则增强息风解痉功效。可见羚珀散以镇心定惊见长，羚羊角汤以开窍豁痰效强。待症情缓解，则当补肾益脾，滋阴养血善其后。如昏迷甚者可加用至宝丹一丸研冲；痰盛者加安宫牛黄丸一丸研冲；热盛者加《局方》牛黄清心丸一丸研冲。以上三种丸药，方中虽不免有香窜之品，但为救急之用，现成可得，短期暂用，也所不忌。